【导读】热性惊厥是婴幼儿的常见病，又称惊厥。有时伴有口吐白沫或摸嘴角、呼吸暂停、面色发青，发作时间多在3 ~ 5分钟内，有时反复发作，甚至呈持续状态。这是儿童，尤其是婴儿常见的急症。那么热性惊厥有哪些症状呢？本文带你了解更多关于热性惊厥的知识。
热性惊厥是什么病？
热性惊厥俗称抽筋、抽搐、惊厥，在我们日常生活中也称为惊厥。
热性惊厥也是儿童神经系统最常见的症状。是儿童时期常见的急性病，临床表现为四肢节律性运动(抽搐)和昏迷。以四肢和面部肌肉阵发性抽搐为特征，常伴有双眼上翻、凝视或斜视，意识不清。有时伴有口吐白沫或摸嘴角、呼吸暂停、面色发青，发作时间多在3 ~ 5分钟内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
热性惊厥是儿童尤其是婴幼儿常见的急症，家长应提高警惕。6岁以下儿童热性惊厥发病率约为4% ~ 6%，比成人高10 ~ 15倍，年龄越小发病率越高。频繁发作或持续惊厥状态可能危及儿童生命或给儿童留下严重后遗症，影响儿童智力发育和健康。所以，一旦出现热性惊厥，要尽早去医院。
高热惊厥的症状
小儿热性惊厥的病理生理基础可以是癫痫性发作或非癫痫性发作。前者是各种原因引起的脑细胞功能障碍，脑神经元兴奋性过高，突然发生大量神经元异常超同步放电，通过神经向下传递导致骨骼肌的运动性发作。后者可由脑干、脊髓、神经肌肉接头和肌肉本身兴奋性增加引起，如体内电解质的改变(如钾钠增加或钙镁减少)；但也有情绪变化引起的，比如歇斯底里。
热性惊厥的症状是四肢和面部肌肉的阵发性抽搐，常伴有双眼上翻、凝视或斜视，意识不清。有时伴有口吐白沫或摸嘴角、呼吸暂停、面色发青，发作时间多在3 ~ 5分钟内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
短期惊厥对大脑几乎没有明显影响，但长期惊厥，尤其是癫痫持续状态，可能导致永久性神经系统损伤。所以，一旦出现热性惊厥，家长一定要尽快带孩子去医院，以免情况恶化。
热性惊厥的原因
热性惊厥的病因根据有无感染可分为感染性和非感染性两类。但由于其表现并无差异，一旦出现热性惊厥，必须带孩子去医院确诊，找出热性惊厥的病因。
1.传染性
(1)颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为主要病因。病毒感染可引起病毒性脑炎和日本脑炎；细菌感染可引起化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑脓肿；霉菌感染可引起新型隐球菌脑炎等。脑囊虫病、脑疟疾、脑血吸虫病、脑肺吸虫病等寄生虫。宫内感染(TORCH感染)和巨细胞病毒感染的婴儿也可发生热性惊厥。
(2)颅外感染：急性重症感染，如急性胃肠炎、中毒性菌痢、败血症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等。高热、急性中毒性脑病和脑微循环障碍引起的脑细胞缺血和组织水肿可导致惊厥。在儿童大脑发育的特殊时期，可因发热而出现热性惊厥，这是颅外感染中最常见的惊厥类型。它是儿童中枢神经系统外感染引起的38以上的发热而引起的惊厥，多发生于上呼吸道感染或某些感染性疾病的早期
2.非传染性的
(1)颅内疾病：常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如迟发性维生素K1缺乏、脑血管畸形)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑瘫、皮神经综合征。此外，还有脑退行性疾病(如脱髓鞘脑病、黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、白质变性等。
(2)颅外疾病
癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛等。
代谢异常：先天性糖代谢异常如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受；先天性脂肪代谢障碍，如马尼克氏病、戈谢病、粘多糖病和脑白质营养不良；先天性氨基酸代谢障碍，如苯丙酮尿症、枫糖糖尿病、组氨酸血症和鸟氨酸血症；铜代谢紊乱如威尔逊氏病也会引起癫痫发作。
中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量而发生惊厥，毒物的直接作用或中毒引起的代谢障碍，缺氧等对脑功能的间接影响。常见的毒物有：一氧化碳、有机磷农药、有机氯农药、杀鼠剂、金属(铅、汞、铊)、植物(蘑菇、曼陀罗、苍耳)、食物(银杏、苦杏仁)等。常见的药物有阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。
水电解质紊乱：如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。
其他：急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病(急性肾炎、肾动脉狭窄等。)、雷氏综合征、脑或脑膜白血病、戒断综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔病性惊厥、肝肾衰竭等。
如何治疗热性惊厥？
如果发现婴儿出现热性惊厥症状，必须在第一时间采取一些措施，迅速缓解症状，否则很可能出现更严重的不可逆症状。那么应该如何治疗热性惊厥呢？
预期：抗惊厥药物的首选是作用迅速的地西泮。地西泮脂溶性高，容易进入脑组织。注射后1 ~ 3分钟即可起效，但作用持续时间短(15 ~ 20分钟)。必要时15 ~ 20分钟后可反复使用。或者选择10%水合氯醛灌肠。在给予地西泮的同时或之后，也可以使用作用时间长的苯巴比妥来维持抗惊厥作用。
典型热性惊厥患儿一般只需初级治疗，频繁发作者也可进行短期预防性治疗。只有少数复杂的热性惊厥可以用丙戊酸钠或苯巴比妥进行长期预防性治疗。然而，对热性惊厥的预防尚无共识。
(2)发热：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，应设法迅速降温。药物降温：可与对乙酰氨基酚或布洛芬一起口服。物理降温：温水浴、冰袋都是有效的降温措施。除了3个月以下的婴儿，其他年龄段的儿童都是药物降温后才能有效。
脑水肿的防治：反复惊厥或惊厥持续发作的患者常出现继发性脑水肿，应加用20%甘露醇缓解脑水肿。
持续惊厥的治疗
持续惊厥易造成不可逆的脑损伤，应及时治疗。原则：选择快速强效的抗惊厥药，及时控制癫痫发作。安定是首选。也可以使用咪达唑仑或托吡酯。必要时可在气管插管下使用全身麻醉。尽早足量的药物起效快，作用时间长，副作用小。维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅，吸氧，维持内环境稳定，特别注意及时纠正低血糖和酸碱失衡。(3)积极寻找病因，控制原发病，避免诱因。
如何预防热性惊厥？
热性惊厥是婴儿惊厥最常见的原因。这里主要介绍热性惊厥复发的预防。主要包括两个方面。一、热性惊厥患儿应注意体育锻炼，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，尽量减少或避免婴儿期急性热病，对降低热性惊厥复发率具有重要意义。二是间断或长期使用抗惊厥药，防止热性惊厥复发。
1.间歇性短期预防性治疗3360是指仅在儿童每次发热性疾病的初期，体温刚升高高达37.5时，立即将地西泮溶液直肠注射或口服，也可使用地西泮栓剂，剂量为0.5mg/kg，年龄较大的儿童最大剂量为10mg。若8小时后仍有发热，可再次直肠注射安定或口服一次，必要时8小时后可再服第三剂。因为热性惊厥多发生在发热病程早期体温突然升高时，通过间歇性短期用药，及时给药是防止复发的关键。或者家长和保育员要仔细观察孩子，及早发现发热性疾病，立即服药，才能取得好的效果。如果地西泮治疗的时间太晚，会影响预防性治疗的效果。一般能预防3/4的热性惊厥。地西泮短期预防性治疗的适应证为：首次热性惊厥但有复发危险因素的患儿，包括首次发病年龄在15个月以下，一级亲属有热性惊厥和癫痫史等。无复发危险因素但有反复热性惊厥的作者。
2.长期使用抗癫痫药物：对于复杂热性惊厥、频繁热性惊厥(每年5次以上)或持续性热性惊厥，以及对间歇性短期治疗无反应者，可长期使用抗癫痫药物，防止发作。目前循证医学只有苯巴比妥和丙戊酸钠能预防热性惊厥，但一般认为对癫痫的发病无明显作用。因此，保大马宝可以遵医嘱，视情况而定。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。