【导读】新生儿呼吸暂停是孕妈妈最怕的事情，但是你知道新生儿呼吸暂停的原因吗？只有了解了新生儿呼吸暂停的原因，才能进行有效的预防，只有了解了新生儿呼吸暂停的症状，才能实现早发现早治疗。但是你知道新生儿呼吸暂停的症状吗？
新生儿呼吸暂停的原因
新生儿呼吸暂停是每个妈妈最害怕的，那么你知道新生儿呼吸暂停的原因吗？只有明确新生儿呼吸暂停的原因后，才能采取有效的预防措施。妈妈们为了宝宝的生命安全，一定要了解新生儿呼吸暂停的原因！
1.早产儿：胎龄越小，体重越低，发病率越高，主要是呼吸中枢发育不良所致。一般多见于出生后2 ~ 18天，无其他疾病症状。
2.低氧血症：如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸阻塞、贫血、血容量减少等。
3.呼吸中枢损害或功能障碍：如颅内出血和感染、黄疸、低血糖、低钙血症、低钾血症、严重感染、休克、低钠血症等。
4.反射性：可引起咽部分泌物的积聚或胃管插入的刺激。
5.温度：环境温度过高或过低。
提示：
作者多为继发于其他疾病的足月儿。呼吸暂停发作时，要酌情查明原因，及时抢救，加强观察。如败血症、颅内出血、动脉导管未闭或坏死性小肠结肠炎等，均可抑制呼吸中枢，而呼吸暂停往往是这些疾病的早期表现。
新生儿呼吸暂停症状
知道了症状就可以尽早治疗。相信大多数妈妈都不知道新生儿呼吸暂停的症状。下面妈咪网百科介绍一下新生儿呼吸暂停的症状。妈妈们一定要注意宝宝的健康！
原发性呼吸暂停
多见于出生后3 ~ 5天，以早产儿为主。胎龄越小，发病率越高，无其他疾病。由于呼吸中枢发育不完善，任何轻微的外界干扰都可能影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低、喂奶后、咽喉受到刺激(导管吸引、插胃管)时，容易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉黏膜的化学感受器，酸性溶液进入食管中部，引起胃食管反流，可反映呼吸暂停。所以，一定要抓紧喂养早产儿。即使没有呕吐，少量的乳汁反流也会引起呼吸暂停。如果早产儿颈部向前弯曲或气管受压，也容易引起呼吸暂停。护理早产儿时，枕头不宜过高。带面罩吸氧时，面罩下缘要放在下巴处。如果放在下巴下面，可以压迫气管造成呼吸暂停。
继发性呼吸暂停
新生儿期有很多病理因素可以引起呼吸暂停，往往预示着病情加重。导致呼吸暂停的病理因素如下：
1.组织供氧不足：包括任何导致低氧血症的肺部疾病、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病，如透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管未闭和紫绀型心脏病。低氧血症通常在出生后3 ~ 4周对呼吸的抑制作用最明显。此时，如果尽量保持动脉氧分压在6.65 ~ 9.31 kPa (50 ~ 70 mmHg)，就可以减少呼吸暂停的发作。
2.感染性疾病：如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
3.中枢神经系统功能障碍：如窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症和惊厥等。
4.代谢紊乱：如低血糖、低钙血症、低钠血症、高钠血症和酸中毒。
5.环境温度的影响：环境温度过高或过低；婴儿发烧或体温过低等。
6.母亲的麻醉镇痛药：母亲使用过量的麻醉镇痛药等。
7.中枢神经系统损伤：如高胆红素血症并发核黄疸等。
8.次碳酸盐：PaCO 2 & lt4.65千帕(35毫米汞柱)能抑制脑干化学感受器。临床上，低碳酸血症可见于机械呼吸或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒的患者。在某些情况下，如肺动脉高压或颅内高压，呼吸性碱中毒可用于降低血管张力，从而缓解脑水肿。
除了这些情况，碱中毒往往是不必要的过度换气的结果，必然会影响呼吸中枢的敏感性，从而引起呼吸暂停。此时需要减少机械呼吸的每分通气量来逐渐增加PaCO2。当出现呼吸暂停时，首先要考虑是否有上述疾病的可能，做进一步检查明确病因。这种疾病常伴有低氧血症和高碳酸血症。药物治疗呼吸暂停往往无效，需要机械通气。
抽搐性呼吸暂停
通常见于颅内出血、缺氧缺血性脑病等中枢神经系统疾病的早期，此时呼吸暂停是惊厥的表现。惊厥性呼吸暂停常伴有其他轻度癫痫发作或肢体强直性惊厥。呼吸暂停通常是脑室内出血早产儿的唯一症状，直到死亡前出现呼吸和循环衰竭。惊厥性呼吸暂停发作时，脑电图监测显示节律性波，与新生儿惊厥相同。如果面部、四肢或躯干没有抽搐，没有脑电图监测，很难区分惊厥性呼吸暂停和非惊厥性呼吸暂停。可以区分的一点是，即使惊厥性呼吸暂停持续时间较长，也不一定会引起心动过缓。
新生儿窒息的治疗
早产儿常发生新生儿呼吸暂停，由于早产儿营养不良，呼吸系统功能不强。那么你知道新生儿呼吸暂停的治疗方法吗？这是木乃伊。com百科介绍新生儿呼吸暂停的治疗方法。木乃伊一定要仔细看！
呼吸暂停发作的急救
监视器报警时，要注意先观察孩子，而不是看着监视器。如果孩子发绀或脸色苍白，应立即进行刺激。相反，孩子四肢活动，面色发红，周围组织灌注充足，说明病情并不严重，应仔细检查后再给予强刺激。当警报出现时，记录孩子的表现，包括心率、发绀或脸色苍白，以及刺激的方式和时间。危重患儿床边应放置皮囊和口罩，以便发生呼吸暂停时进行紧急复苏。
呼吸暂停的紧急处理是恢复充分的通气和增加传入冲动，在发作时给予患儿背部支撑、弹起脚底或给予其他触觉刺激，并对患儿进行摇晃和拍打，对80% ~ 90%的患者有效，常可解除呼吸暂停的发作，但其缺点是需要特殊的警卫。将儿童置于振动水床中，通过增加前庭的位置刺激，增加呼吸中枢的感觉神经冲动，减少呼吸暂停的发生。
当鼻咽有分泌物或胃内容物反流时，应轻吸。对刺激无效的儿童，应给予面罩和皮肤加压通气，并采取以下措施：
1.氧气吸入：氧气浓度(FiO2)应该与儿童正在使用的一致。
2.调整氧浓度：如果呼吸暂停发作持续严重，可以增加FiO2，但可以尽快降低到原来的水平。应用经皮氧分压监测仪或脉搏氧饱和度监测仪有利于FiO2的调节。
3.气道阻塞的预防：面罩应垂直置于患儿面部，头部略后倾，以免下颌后压力过大造成气道阻塞。下颌支后方一指轻轻向上推，使下颌前移。
4.通气频率：气囊加压通气时，肺扩张程度限于抬胸，应与患儿生理呼吸频率一致，直至恢复正常呼吸和心率。
5.避免冷刺激：通气时避免冷刺激。
复发性呼吸暂停的持续治疗
反复、持续的呼吸暂停发作(即每小时发作2 ~ 3次)，伴有紫绀、心动过缓，且频繁面罩、气囊加压通气，应给予药物治疗，以免增加二次伤害，危及生命。
1.确定并治疗主要原因：当孩子第一次呼吸暂停时，应该分析可能的潜在原因。治疗原发病。一旦确定了病因，就要进行相应的治疗。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病，如透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管未闭和紫绀型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症、抗感染、保持呼吸道通畅、脱水、降低颅内压等。应特别注意胎龄超过34周的新生儿呼吸暂停发作的原因。大多数情况下，通过详细的病史询问和体格检查，可以排除大部分诱发因素，只需要少量的诊断性检查。但患儿情况不佳时，在培养结果未明前，应给予广谱抗生素。
2.低氧血症的治疗和预防：应积极治疗呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎和心力衰竭。输血可以使红细胞体积保持在40%以上，也可以减少呼吸暂停的发生。如果缺氧是呼吸中枢功能障碍、周期性呼吸和呼吸暂停的原因，则应增加FiO2，以降低呼吸暂停的频率和严重程度。部分新生儿在PaO2正常范围6.67 ~ 8 kPa (50 ~ 60 mmHg)时会出现呼吸暂停，而在PaO2达到9.32 ~ 10.66 kPa (70 ~ 80 mmHg)时则不会。因此，将FiO2提高到0.25 ~ 0.30，PaO2提高到9.32 ~ 10.66 kpa (70 ~ 80 mmhg)，可有效减少呼吸暂停的发作。与供氧不足的儿童相比，呼吸暂停初期供氧充足的儿童不会出现血氧急剧下降的情况，因此更不容易出现心动过缓。需要非常少的连续高浓度氧气供应。一旦临床指征消失，应立即停止供氧。脉搏氧饱和度在90%左右，防止高氧。应避免在动脉穿刺时测量PaO2，因为儿童在穿刺时PaO2会降低。建议使用经皮分压监测或脉搏氧饱和度监测，以维持足够的氧合。
3.温湿度控制：将环境温度降低到中性温度的下限(即保持体表温度在36而不是通常的36.5)，可以提供足够的温度刺激，减少呼吸暂停的发作。同样，将儿童周围的湿度保持在50% ~ 60%可以耐受较低的外界温度，减少呼吸暂停的发生。但是，这些测量数据并没有被随机选择用于临床试验。应仔细监测患儿复温过程，每30分钟患儿体温升高不超过1。
在早产儿身体周围放置隔热罩可以防止温度波动，减少辐射热损失，防止呼吸暂停。
4.避免触发反射：负压吸吮和放置胃管时要小心。颈部过度屈曲、面罩下缘压力和颏下压力会阻塞气道，引起呼吸暂停，应避免。避免脸部受凉和其他皮肤刺激。气囊加压时，应避免氧气含量过高或肺部过度膨胀。
儿童的俯卧姿势可能是有益的。确保两个鼻腔都通畅。如果奶瓶喂养会导致呼吸暂停，停止使用，使用鼻饲，必要时甚至使用肠外营养。
5.增加传入冲动：降低环境温度是一种方法，敲击、摇晃、拍打躯干和四肢的间歇刺激也是一种可能的有效方法，但要注意过度治疗会引起医源性感染。使用振荡水垫可以增加前庭定位感的冲动以缓解呼吸暂停，但不能防止呼吸暂停的发生。不规则刺激似乎比规则刺激对呼吸暂停的影响更大。毫无疑问，大多数孩子在室内经常受到光线、声音和触摸的过度刺激。额外频繁的本体感受刺激可能并不完全有益。
6.辅助通风：
持续气道正压通气(CPAP): CPAP可以显著降低大多数早产儿呼吸暂停的发生率。CPAP减少呼吸暂停的确切机制尚不清楚。可能的机制包括：减少肋间-膈神经抑制反射，维持胸壁稳定；增加功能性残气量以稳定PaO2，增加肺顺应性，从而降低牵张受体及其抑制性反射(H-B反射)对呼吸中枢的敏感性。CPAP在呼吸循环过程中保持上气道正压，使上气道通畅。然而，CPAP只能减少混合性和阻塞性呼吸暂停，对中枢性呼吸暂停作用很小或没有作用。推荐使用0.294 ~ 0.49 kPa (3 ~ 5 cmH2O)的低扩张压力，常见的途径有鼻塞、鼻咽部和气管插管。鼻塞使用不当会造成外伤；此外，使用鼻塞还存在吸入风险和胃部胀气，导致孩子喂养困难。相反，气管插管更安全，但只用于重度呼吸暂停和长期呼吸支持。
通气支持：对于药物治疗无效的顽固性呼吸暂停，应考虑通气支持。一些营养状况差、呼吸暂停发作的极低出生体重儿，在辅助通气期间营养摄入最高，呼吸能量消耗最低。因为这些孩子的肺相对正常，有顺应性。正常血气通常可在低充气压力0.98 ~ 1.47 kPa (10 ~ 15厘米H2O)、FiO2小于0.25或室内空气、呼气末正压0.196 ~ 0.392 kPa (2 ~ 4厘米H2O)、生理呼吸率13、频率10 ~ 20次/分钟的条件下获得。呼吸机的通气时间要尽量缩短。间断性拔管时应改用鼻塞的CPAP，否则可能发生继发感染、分泌物积聚和需氧量增加。
新生儿呼吸暂停并发症
不要小看新生儿呼吸暂停。严重的新生儿呼吸暂停可能会导致新生儿丧失生命，轻微的症状也会有并发症，但是你知道新生儿呼吸暂停的并发症吗？下面，妈妈。com百科会告诉你新生儿呼吸暂停的并发症，我们了解清楚后可以及早采取护理措施。
新生儿呼吸暂停的并发症：肺炎、急性呼吸窘迫综合征、细菌性肺炎、败血症、早产儿。
以下是容易出现呼吸暂停的高危婴儿：
1.出生体重1800g(孕32周)的早产儿。
2.同胞患猝死综合症的婴儿。
3.患有神经系统疾病及上述疾病的婴儿。
根据以上症状诊断呼吸暂停并不难，关键是要区分原发性和症状性。因此，呼吸暂停患儿应进行详细全面的体格检查，特别注意体温过低、发绀、心肺及神经系统的异常表现。出生后24小时内出现呼吸暂停的孩子，往往会出现败血症。早产儿出生后3天至1周内出现呼吸暂停，排除其他疾病后才能认为是原发。早产儿出生后1周出现呼吸暂停，应查找原因，消除症状。所有患有呼吸暂停的足月婴儿都有症状。
如何预防新生儿呼吸暂停
你知道如何预防新生儿呼吸暂停吗？治疗胜于预防。预防疾病的发生可以让孩子在治疗中免受痛苦。下面介绍如何预防新生儿呼吸暂停的发生。为了孩子的健康，家长们赶紧行动吧！
呼吸暂停患儿常同时存在不利的围生期因素，与死亡率和发病率增加有关。单纯性阻塞性呼吸暂停与神经系统发育不良有一定的关系。然而，这些儿童可能由于脑室内出血而出现呼吸暂停，而不是由于不成熟而出现呼吸暂停。
1.孕妇保健
孕妇应做好产前保健，避免重体力劳动，避免临产前早产。要去医院分娩，产后密切观察孩子的情况。如有呼吸暂停，立即抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度氧气，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长期缺氧，减少对孩子智力的影响。
2.加强护理。
新生儿，尤其是早产儿，呼吸中枢发育不完善，任何轻微的外界干扰都会影响呼吸调节。我们应该防止体温过高或过低。护理时我们应该密切观察。我们应该照顾新生儿，避免颈部向前弯曲或气管压迫。我们应该避免枕头太高。
3.给予触觉刺激。
呼吸暂停发作需要特殊的警卫，给孩子背部支撑，玩他们的脚底或给予其他触觉刺激往往可以缓解呼吸暂停的发作。
4.积极纠正低氧血症。
带面罩吸氧时，面罩下缘要放在下巴处，如果放在下巴下，可能会压迫气管，发生呼吸暂停。维持动脉氧分压在6.65 ~ 9.31 kPa (50 ~ 70 mmHg)可减少呼吸暂停的发生。避免机械性呼吸过度换气，因为碱中毒往往是不必要过度换气的后果，会影响呼吸中枢的敏感性，从而引起呼吸暂停。此时应减少机械呼吸的每分通气量，逐渐增加PaCO2。临床上，低碳酸血症可见于机械呼吸或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒的患者。
5.积极防治各种新生儿疾病。
当新生儿患有败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等。呼吸中枢可被抑制，发生呼吸暂停。药物治疗呼吸暂停往往无效，需要机械辅助通气。
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