【导读】低钙血症其实是新生儿的常见病，只是症状往往不明显，容易被我们忽略。当我们的宝宝出现轻微抽搐、牙齿钙化不全、乳牙脱落等症状时。一定要及时带宝宝去医院仔细检查，防止低钙血症恶化。那么，低钙血症会有什么样的症状，它的成因，治疗和预防都是我们要注意的问题，与宝宝未来的健康息息相关。
什么是低钙血症？
因为低钙血症的症状不明显，但是影响很大，所以我们需要清楚的了解所有可能出现的低钙血症症状，以便尽早发现症状，及早治疗。
低钙血症临床症状的严重程度与血钙降低的程度不完全一致，但与血钙降低的速度和持续时间有关。血钙快速下降，即使血钙水平为2mmol/l，也会引起一些症状。低钙血症的临床表现主要与神经肌肉的兴奋性增加有关，即与患者手脚的抽动有关。
低钙血症患儿多有肢体抽搐，部分伴有尖叫、气短或停顿、喉痉挛、面部及下肢发绀，表情极其痛苦。相当一部分患者会出现腹胀和明显的全身水肿。
同时，总结起来，低钙血症其实有以下症状：
1、肢体抽搐、精神烦躁、认知能力下降等症状。
可出现肌肉痉挛，周围神经系统早期为手指/脚趾麻木。轻者可诱发典型惊厥，重者低钙血症可导致喉、腕、足、支气管痉挛，癫痫发作，甚至呼吸暂停。还可能出现易怒、抑郁、认知下降等精神症状。
2.心血管系统的症状，如心律不齐。
主要是传导阻滞等心律失常，严重者心室颤动，心力衰竭时洋地黄不良反应。心电图的典型表现是QT间期和ST段明显延长。
3.骨骼、皮肤和软组织的症状，如骨痛、骨软化、皮肤瘙痒和无弹性、牙齿易碎等。
慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨畸形等。骨病根据基本病因可分为骨软化症、骨质疏松症、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常出现皮肤干燥、皮肤无弹性、颜色暗淡、瘙痒等症状。还容易出现头发稀疏、指甲脆、牙齿脆等现象；低钙血症引起的白内障很常见。
4.低钙血症严重时会出现癫痫发作、哮喘、窒息等严重症状。
当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时，可发生严重的随意肌和平滑肌痉挛，导致惊厥、癫痫发作和严重哮喘。严重时，喉肌痉挛可引起窒息、心功能不全和心脏骤停。
低钙血症的病因
低钙血症的病因非常复杂，我们很难明确判断其具体原因。不过边肖会给大家大致总结一些常见的低钙血症的原因，帮助妈妈们了解和认识宝宝低钙血症的情况，方便以后对宝宝的治疗和护理。
一般情况下，患低钙血症的婴儿，出生时大多有缺氧史或急性难产史，但出生后出现神经系统抑制或兴奋的迹象，如反应差、易怒、肢体抖动、惊厥、呕吐等。经检查，有肌张力增高或降低，前囟门充盈，呼吸频率或节律改变。
一般来说，低钙血症一般由以下原因引起。
1.甲状旁腺功能减退。
(1)甲状旁腺激素释放障碍。
(2)甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)。
(3)假性甲状旁腺功能减退。
2.甲状旁腺激素功能正常或增高。
(1)肾衰竭。
(2)肠道吸收不良。
(3)急性或慢性胰腺炎。
(4)成骨细胞转移瘤。
(5)维生素D缺乏或抵抗。
3.药物：对于高钙血症和骨癌的治疗，已经吸收了太多的药物，如双膦酸盐、普霉素、降钙素、磷酸盐等。抗惊厥药：如苯巴比妥可通过改变维生素D代谢引起低钙血症。钙螯合剂：常用EDTA和柠檬酸。磷酸：可螯合细胞外液中的钙，导致低镁血症。
4.新生儿低钙血症的影响因素包括：组织异常、出生体重、低钠血症、低血糖、早产、颅内出血等。头皮血肿、牵引婴儿软组织挫伤、皮肤损伤感染的新生儿低钙血症发生率明显较高，可能与凝血过程需要钙有关。
5.恶性肿瘤相关的低钙血症：前列腺癌或乳腺癌的成骨细胞转移可加速骨的形成，导致低钙血症。此外，淋巴瘤、白血病化疗时，大量组织被破坏，使磷酸盐释放到血液中，血钙可明显降低，称为肿瘤溶解综合征。
6.其他：急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可沉淀大量钙形成皂钙；横纹肌溶解症也会产生类似的症状。
总之，低钙血症是由多种因素引起的，可加重脑病和颅内出血。补钙可能引起细胞内钙超载，加重脑损伤。积极教育，预防早产、窒息和组织损伤，调整新生儿一周内的生命体征和电解质平衡是预防低钙血症的关键。
低钙血症的类型
新生儿低钙血症的原因不同于成人和儿童。一般来说，不仅与新生儿出生时难产有关，还与母亲身体不适、喂养不当有关。新生儿低钙血症的原因分为以下三个方面：
1.早期低钙血症
发生于出生后48小时内，常见于低出生体重儿、各种难产儿及颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等患儿。或应用碱性溶液纠正酸中毒后；或患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙和维生素D不足、甲状旁腺功能亢进等的孕妇。他们的新生婴儿容易出现低钙血症。
2.晚期低钙血症
指出低钙血症发生于出生后48小时，且多为足月儿。主要发生在人工喂养的婴儿身上。由于牛奶、大豆粉和谷类食品制成的代乳品中磷含量高，而牛奶中的钙磷比低，不利于钙的吸收，相对较高的磷酸盐摄入量和新生儿相对较低的肾小球清除能力，导致高磷血症和低钙血症。
此外，孕妇孕期维生素D缺乏，用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒，或在换血中使用柠檬酸钠作为抗凝剂，可使游离钙减少，导致低钙血症。
3.其他低钙血症
常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低钙血症持续时间较长。
(1)母体甲状旁腺功能亢进。母体血钙增高可引起胎儿血钙增高和胎儿甲状旁腺抑制，胎儿甲状旁腺较正常婴儿大，症状顽固持久。但应用钙剂最终可缓解抽搐，有时疗程往往持续数周，可伴有低镁血症。母亲的病情可能是隐匿的，无临床症状，也可能是由于婴儿顽固的低钙血症性惊厥而发现母亲的甲状旁腺病变。
(2)暂时性先天性特发性甲状旁腺功能减退症属于良性自身免疫性疾病，母体甲状旁腺功能正常。除了钙治疗，还需要用适量的维生素D治疗几个月。
(3)永久性甲状旁腺功能减退。罕见，伴有持续的甲状旁腺功能减退和高磷血症。
低钙血症怎么治疗？
如果宝宝不幸患了低钙血症，我们该怎么办？除了及时送医院治疗，在日常生活中也要注意孩子身体状况的变化，给予适当的照顾。
对于本病的治疗，急性惊厥患儿应去医院静脉补钙，使用镇静剂止惊厥，症状控制后给患儿口服补钙，并注意补充维生素D。
1、遵医嘱补钙。
1)10%葡萄糖酸钙在静脉注射或静脉滴注时，应至少用5% ~ 10%葡萄糖溶液稀释两次，且注射要缓慢。稀释药液的注射速度为1ml/min，应指定专人监测心率，避免因注射过快导致心脏骤停而出现呕吐、死亡等毒性反应。如果心率是80次/分，就应该停止。
2)静脉用药全过程应保证输液顺畅，避免药物溢出造成局部组织坏死。一旦药液溢出，应立即拔针停止注射，并用25% ~ 50%硫酸镁局部湿敷。
3)口服钙剂时，应在两次喂奶之间服用。禁止与牛奶混合影响钙的吸收。
4)准备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救用品。如遇喉头痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。
2.做好家庭教育。
1)介绍新生儿低钙血症的护理知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。如果不允许母乳喂养，应给予母乳喂养的配方奶，保证钙的摄入。或者在喂奶期间，补充钙和维生素d。
2)需要提醒家长的是，早期低钙血症的临床表现差异很大，不一定与血钙浓度平行，症状可能不典型，也可能无症状。因此，家长应密切观察婴儿的精神状态，并采取措施护理新生儿。如果出现烦躁不安、哭闹、睡眠不安、颤抖、面部小肌肉抽搐或肌张力低、呼吸暂停、奶量少等情况，有异常分娩史的宝宝需要高度警惕这种疾病。
3.低钙血症的护理
1)低钙血症补钙加维生素d无效，要考虑是否合并低镁血症，澄清后再补。
2)使用洋地黄的患者应慎用静脉补钙，否则容易发生洋地黄中毒。
3)低钙血症患者应尽量避免并及时纠正碱中毒，尤其是使用呼吸机的患者。过度通气可能导致碱中毒，加重低钙血症症状。
如何预防低钙血症？
一部分低钙血症可能难以避免，但相当一部分低钙血症其实与孕妇的身体状况和宝宝的喂养等有关。可以从源头上做一些预防工作，避免悲剧发生。以下是一些预防低钙血症的注意事项：
1、积极控制原发病，定期体检。或者甲状旁腺手术容易出现低钙血症。
2.增加阳光照射和适当的营养，防止因体重减轻和慢性腹泻引起的营养不良低钙血症。
3.补钙不是万能的。更年期妇女或骨质疏松症患者，如长期服用钙和维生素D制剂者，应多饮水，定期检测血钙和尿钙水平，防止补钙引起的高钙血症。
4.如果不允许母乳喂养，应给予母乳喂养配方奶，保证钙的摄入。或者在喂奶期间，补充钙和维生素d。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。