【导读】四肢抽搐,肌肉抽搐,翻白眼!当宝宝突然这样表现的时候,一定吓到你了,同时,更焦虑。宝宝怎么了?这是怎么发生的?冷静点!很有可能宝宝得了急性病:小儿惊风。
什么是小儿惊风?
相信你心里有无数疑问:小儿惊风?这是什么病?为什么我的宝宝会突然得这种病?先来回答一下什么是小儿惊风。
惊厥又称惊风、抽搐,是婴幼儿常见的急性病,尤其是3岁以下的婴儿。这种疾病是由大脑的异常器官和功能特征引起的。惊厥的典型表现是突然意识丧失,同时出现全身面部及四肢肌肉抽搐或局部强直(僵直)或阵挛(抽搐),常伴有吊眼、凝视或斜视、口吐白沫、憋气、面部青紫,部分患儿大小便失禁。发作时间从几秒到几分钟不等。停止抽搐后,他们往往会去睡觉。小儿惊厥的发生率很高,约有5 ~ 6%的婴儿发生过一次或多次惊厥。频繁发作或持续发作会危及生命,或可能给孩子留下严重后遗症,还会影响婴儿的智力发育和健康。
惊厥通常可分为感染性和非感染性两类。
感染性惊厥又称热性惊厥,是儿童期常见的中枢神经系统功能障碍的急症症状,多见于婴幼儿。最常见的年龄为6个月至5岁,高峰期为9个月至20个月。其发病率约为2%至4%,欧美为2%至5%。热性惊厥多由各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为常见。惊厥的典型临床表现为:突然意识丧失,常伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面部肌肉或四肢肌肉强直,痉挛或持续抽搐。发作时间可从几秒钟到几分钟不等,有时会反复发作,甚至呈连续状态。严重热性惊厥可留下神经系统后遗症。
非感染性惊厥又称热性惊厥,常见于代谢性疾病和营养障碍(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖和维生素B6依赖)。各种中毒性脑病、中枢神经系统疾病(先天畸形、外伤等。)、癔病、癫痫等。这种病一般不会发热,但有时也会因为长时间抽搐导致体温升高。此时发热是抽搐的后果,而不是原因。一般通过详细询问病史,找到疾病的原发病灶和病因,就不难区分热性惊厥和热性惊厥。
儿童惊厥的类型
妈妈们了解了小儿惊厥的病理和病因后,就能从宝宝的惊厥中辨别出惊厥的类型,从而做出正确的治疗。临床上,根据小儿的病因和病理,小儿惊厥一般分为四种类型:
1.局限性阵挛型——以同侧一个或两个肢体的局限性阵挛性抽搐为特征,但无定位意义,大多无意识丧失。多见于早产儿。
2.多灶性阵挛型——表现为多肢振幅小,频率1 ~ 3次/秒,可从一肢转移到另一肢,常伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常。
3.轻度型——新生儿惊厥最常见的类型,表现为凝视、斜视、眨眼、吸吮、咀嚼样口颊舌运动、单肢震颤、固定或四肢蹬动或划行样运动、呼吸暂停。
4、强直型——为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重,有脑器质性病变,需与脑强直失神经支配、角弓后倾相鉴别。脑强直变性表现为四肢和躯干的伸展、瞳孔散大、两眼球下移,往往是脑衰竭的终末征象。成角背屈的特征是背部持久的后弓,可见于毕丽
小儿惊风的原因
引起惊厥的几种常见疾病包括:热性惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛、低血糖、低镁血症、中毒、低钙血症等。在不同的年龄阶段,引起小儿惊厥的原因是不同的。
新生儿期:产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风、胆红素脑病常见,有时还应考虑脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病、弓形虫病。
婴幼儿:热性惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦、婴儿痉挛常见,有时要注意脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖等。
儿童期:中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒常见,有时要注意颅内占位性病变和高血压脑病。
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婴儿惊厥的症状
那么,如何才能确定宝宝是小儿惊风呢?这种病的具体表现是什么?有哪些症状?一般来说,少数癫痫发作前有先兆,具体表现为:极度烦躁或不时“跳”,精神紧张、惊恐,四肢肌张力突然增高,呼吸突然急促,停顿或不规则,体温突然升高,面色剧变,瞳孔大小不等,边缘不均匀。
惊厥的典型表现为突然发作,意识丧失,头后倾,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙齿紧咬,面部或四肢肌肉阵挛或强直性惊厥。严重者出现颈部僵硬、角弓后倾、呼吸困难、青紫或大小便失禁,以及持续数秒至数分钟或更长时间的惊厥。然后转为昏睡或昏迷。发作时或发作后不久,可见到瞳孔散大、对光反应迟钝、病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时,患儿可有意识。如果意识尚未恢复,再次出现惊厥或惊厥持续反复发作,说明病情严重,可能因脑水肿、呼吸衰竭而导致死亡。如果惊厥的位置是有限的、恒定的,往往具有定位意义。
新生儿惊厥常表现为各种不规则运动,如呼吸暂停、不规则、双眼凝视、阵发性苍白或发绀。全身抽搐的人不在少数,常表现为呼吸节律不规则或停顿,阵发性紫绀或脸色苍白,双眼凝视,眼球震颤,眨眼或吸吮,咀嚼等。小儿惊厥有时仅表现为口角、眼角抽动、一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
危重惊厥的特点是:惊厥持续30分钟以上,或两次发作之间意识不能完全恢复。但单纯热性惊厥常见于6个月至4岁的婴儿,多发生在发热早期,持续时间短,很少在一种发热疾病中反复出现。发烧通常发生在12小时内。发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征。发烧一周后脑电图恢复正常。小儿热性惊厥的典型症状
复杂热性惊厥的发病年龄不确定,常发生在6个月前或6岁后。起初是热性惊厥,几次发作后出现低热甚至不热时也会发生惊厥。有时反复发作多次,一次惊厥持续时间超过15分钟,为临界惊厥。
如何预防小儿惊风
儿童惊厥对宝宝的健康有一定的影响,会严重危害宝宝的健康和智力发育。所谓预防胜于治疗。如果宝宝想远离小儿惊厥,就要积极进行预防。主要方法有:
1.加强护理和体育锻炼。天气变化时,及时增减衣服,避免着凉;尽量不要去公共场所和流动人口多的地方,如超市、车站、电影院等。以免感冒;如果家里有大人感冒了,戴上口罩,尽量少和宝宝接触;室内要经常开窗通风,让宝宝多到室外活动,让身体适应环境,提高宝宝的抵抗力,减少传染病的发生。
2.注意营养均衡。除了奶类饮食外,宝宝还应及时添加辅食,如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6、各种矿物质等,以免让宝宝挨饿,以免出现低钙血症和低血糖惊厥。
3.应使用适当合理的药物,防止宝宝误服有毒药物。小儿热性惊厥的急救与预防措施
4.加强护理。宝宝退烧后,观察体温和出汗情况。如果发汗热消退,病情就会好转。给宝宝擦干身体,及时更换衣服和被褥,防止着凉。另外,要防止宝宝撞击头部造成脑外伤,不要随意用手撞击宝宝头部。
如何治疗小儿惊风?
及时处理和治疗小儿惊厥症状是非常重要的。下面是一些简单的治疗方法。如果宝宝有小儿惊厥的症状,可以“对症下药”。
惊厥发生时,患儿应立即仰卧,松开衣领扣,将头偏向一侧,使口腔分泌物容易流出,以免引起窒息。如发生窒息,应立即吸出呼吸道分泌物,进行人工呼吸。将包有纱布的压舌板放在口腔内上下牙齿之间(如果没有压舌板,用手帕包在铝勺柄上),防止舌头被咬。保持环境安静,减少对孩子的刺激。癫痫发作不应刺激儿童。不应抱起儿童或大声喊叫。
如果孩子发高烧,应给予物理或药物降温。如果发作持续时间较长,无论有无紫绀,都要输氧缓解脑缺氧。抽搐时,避免任何饮食,包括喝水。惊厥停止,意识清楚后,根据病情适当给予液体或半液体。必要时可用针刺入中和、合谷等穴位。
迅速送医院就医,并向医生报告开始时间、痉挛次数、持续时间、痉挛部位、是否瞪眼或斜视、排便后失禁、痉挛后嗜睡等情况。用于诊断和治疗。
提示:及时退热是防止热性惊厥发生或复发的法宝。当宝宝体温超过38.5时,妈妈要及时采取措施给宝宝降温,尤其是有过热性惊厥的宝宝。
1.物理降温法:可以用20左右的冷水毛巾打湿宝宝的头部。另外,买一些冰垫放在冰箱最冷的地方,一热就敷在头部或其他大动脉上,比如脖子下、大腿根部等地方。同时,还可以在高烧不退的情况下洗温水澡,用温水擦拭全身,促进末梢血管扩张,利于散热。
2.退烧药:家里常备宝宝退烧药,如美林、泰诺等。当物理降温方法没有效果时,需要及时使用药物降温,或者两者同时进行。另外,服药后要多喝温开水,帮助排汗散热。如果在家不能退烧,要及时去医院。
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