【导读】女性结扎是指用一定的手段(如羊肠线)将某些管道(如血管、输卵管等)结扎起来。)或达到同样的效果。“结扎”通常被认为是一个小手术。有时候用“结扎”来指输卵管结扎术，早期是一种永久的、不可逆的避孕手术，但现在医学已经可以使输卵管结扎术再通。
女性结扎手术
女性结扎手术已经发展了一百多年，也是发展中国家女性最常用的避孕方法之一。避孕的原理是关闭输卵管通道，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。只要输卵管不连通，女性结扎就是一种永久的、一劳永逸的避孕方法。
女性结扎应在月经完全干净后3-7天内进行。或者早期或晚期人工流产可以马上手术，而自然流产和过期流产一个月内不太容易手术。
女性结扎的指征有两种：一是已经生育的已婚女性，夫妻双方自愿绝育；其次，如果有严重的心脏病、心功能不全、肝肾功能差的慢性肝肾疾病以及一些遗传性疾病，不适合怀孕的女性也可以做这个手术，达到不孕不育的效果。
女性结扎可分为传统输卵管结扎和经阴道输卵管结扎。
传统输卵管结扎术：即手术结扎。手术伤口只有两到三厘米，输卵管结扎，手术缝合切开。优点是简单有效，通常只需局部麻醉甚至局部麻醉。术后不需要住院，费用相对较低。手术的时机一般是自然分娩的第二天，因为此时分娩后子宫还没有回缩，输卵管的位置靠近肚脐两侧，所以可以在肚脐的皮肤凹陷处进行手术，所以术后伤口不太明显。当然平时也可以结扎，但此时输卵管的位置已经回到盆腔，结扎伤口会更明显。至于剖腹产时同时结扎，在临床上也很常见。这种手术完全没有增加疤痕的问题。
阴道输卵管结扎术：这个手术的好处是肚子上完全没有疤痕。手术在半麻醉状态下进行，术后无需住院。但手术难度大，出血、感染、并发症的机会多。同时也不适合产后手术，所以目前很少有人使用。
女性结扎手术
1.宜选择纵向切口或横向切口。对于长度约2 ~ 3 cm的产后结扎，要确保宫底的高度。如果产后子宫太软，轻轻按摩使其变硬，切口上缘为子宫底下两横指。月经结扎后，切口下缘距耻骨联合两横指(上缘)3 ~ 4 cm。
2.逐层切开皮肤和皮下脂肪，切断腹直肌前鞘，被动分离腹直肌。抽取腹膜，避开膀胱和血管，避免夹住腹膜下肠。确认为腹膜，切开进入腹腔。
3.找输卵管要稳、准、轻。可采用以下方法提取输卵管。
(1)指板法：如果子宫在后位，先回到前位。用食指进入腹腔触摸子宫，沿子宫角滑至输卵管后方，然后放入压板，将输卵管放在手指和压板之间，一起滑至输卵管壶腹，再轻轻一起取出。
(2)钩法：将钩沿前腹壁穿过膀胱子宫凹陷处，钩背紧贴前子宫壁，滑至子宫底后方，再滑至输卵管一侧，钩住输卵管壶腹，然后轻轻提起。直视下，用无齿钳夹住输卵管，轻轻取出。如果
(3)卵圆钳法：如果子宫在后位，先恢复到前位。用无齿无钮肘卵圆钳进入腹腔后，将子宫体前壁经膀胱子宫腔沿下前腹壁滑动至子宫角，然后分离卵圆钳两片叶片，滑动至输卵管，向内旋转90，假夹输卵管壶腹，将输卵管提离。
4.提出的输卵管必须追溯到伞端，以确保输卵管是正确的。双侧卵巢常规检查。
5.阻塞输卵管的方法可以根据局部经验，但必须有效、简单、并发症少。
(1)抽芯近端包埋法：用两个组织钳提起输卵管峡部，间距约2~3.0cm，选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水使浆膜层浮起，然后切开该部位的浆膜，待其脱离输卵管后，用两个蚊钳夹住两端，中间切去1~1.5cm，将两端分别用4号丝线结扎， 远端同时环绕结扎的浆膜层，近端用0号丝线包埋缝合在输卵管浆膜内。
(2)银夹法：将银夹放在放置夹上，夹口对准抬起的输卵管峡部，使峡部横径完全被银夹的两臂包围，慢慢按压夹柄，按压夹的上下两臂，使银夹压在输卵管上，然后松开上夹1-2秒，检查银夹是否顺利夹在输卵管上。
(3)输卵管折叠结扎切断法(普氏改良法):此法仅在上述方法无法实施时使用。
1)
用捕鼠器提起输卵管峡部折叠。
2)
距顶部1.5cm处，用血管钳夹压输卵管1分钟。
3)
将7号丝线穿过系膜，先结扎近端输卵管，再结扎穿刺点周围远端侧，
如有必要，环绕近端结扎。
4)
在结扎线以上切下一段约1cm长的输卵管。
以相同方式结扎对侧输卵管。
6.检查腹腔和腹壁是否有出血、血肿和组织损伤。
7.检查纱布和器械闭合腹腔，用丝线一层一层缝合腹壁。
8.用无菌纱布覆盖伤口。
女性结扎费用
随着时代的发展，很多不可能变成了可能，女性结扎也是如此。女性结扎是个小手术，费用不贵也不会超过普通家庭，普通家庭都能承担。但具体费用与女性自身身体状况、手术所在地区、医院水平等因素有关，要具体问题具体分析。
1.地区差异影响治疗费用。国家对医疗单位的收费制度有宏观调控，各地区会根据当地经济情况做相对调整。所以，即使选择了同样的输卵管结扎方式，不同地区收取的费用也会有所不同。
2.输卵管结扎的不同方法。目前国内常用的输卵管结扎术有切开系膜输卵管部分切除结扎术(包括近端和两端埋线)、输卵管双折结扎术和切除、输卵管压碎结扎术和输卵管伞状切除术。输卵管结扎术通过腹部、阴道前穹窿和后穹窿以及腹股沟进行。目前提倡腹部手术。随着手术技术的熟练和手术器械的更新，腹部切口明显缩小，手术时间明显缩短，器械的刺激性也降低。对于这两种不同的结扎方式，收费也不同。
女性结扎手术的影响
1.切口感染：输卵管结扎术的切口感染是罕见的。所有病例均在医院手术室进行，手术室无菌环境良好，手术器械严格消毒。除严重感染外，其余均为结的排斥反应。造成伤口延迟愈合，所有伤口拆线后愈合迅速。主要原因是一些女性缺乏无菌观念，她们的手指会伸进敷料去挠，她们的个人
2.术中不良反应：术中常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛等。由于疼痛得不到缓解以及患者的恐惧和紧张，在进腹时引起局部疼痛。子宫后位操作或器械复位引起的疼痛；用钩或卵圆钳提输卵管时腰部疼痛酸痛；对卵巢的无意刺激引起的恶心和呕吐；牵拉和刺激网膜和肠系膜引起的上腹痛或恶心呕吐；少数患者不配合或配合不好，或因肥胖引起的寻管、提管不顺利，使反复寻管加重患者心理负担，引起或加重局部疼痛等不适。
3、腹部切口下硬结：操作粗糙，止血不彻底，出血较多；缝合过多的腹壁组织，尤其是腱鞘重叠或错位。皮下脂肪少的瘦子更容易暴露硬结；表演者的技术水平和经验；助手的合作和熟练程度。
女性结扎手术的注意事项
1.结扎和吻合之间的间隔。一般来说，结扎后10年内吻合效果较好，时间越长吻合效果越差。
2.结扎后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿的出现与吻合的结果有关。这是因为精液囊肿发生后，可以降低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸造成较小的损伤。这样吻合后的精子形态大多正常，所以手术成功率也高。相反，没有精囊的人正常精子较少，即使实现了精确吻合，也往往仍然不能生育。
3.自身免疫反应的发生。现已发现，输精管结扎术后会产生抗精子抗体，可凝集自身精子或使精子失去活动力。大量研究表明，50-70%的人输精管结扎术后血液中存在这种抗精子抗体，与生育能力下降有关。虽然这种抗体也可能在生育力正常的男性中发现，但它更可能出现在生育力低和结扎的男性中。如果术前血清精子凝集素浓度较高，术后数月必须检查抗体。如果在精液中发现抗体，妻子未能生育，应尽早考虑采取宫内受精或免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然有抗体，但吻合后仍然可以让妻子怀孕。
4.吻合术的技术因素。手术中的一些技术细节对吻合术的成功有重要意义。比如输精管近端管腔因输精管内压高而变粗，远端管腔变细，两者相差可达一倍以上。在手术过程中，可以使用塑料管和镊子在吻合前轻轻扩张远端管腔。这样可以减少两端吻合的压力，缩短手术时间，减少吻合针的数量。如果遇到直径为0.8厘米或更大的疼痛结节，应将其切除。为减少术后副作用，应严格止血，电凝止血是最好的止血方法。如果原结节较小且无痛，可以不切除，以减少组织反应，促进吻合口愈合。医生的技术熟练程度起着关键作用，显微手术应该能获得较高的解剖再通率。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。