【导读】胎膜早破是指临产前胎膜自发破裂。胎龄小于37周的胎膜早破(PPM)也称为早产(早产)。胎膜早破是围产期最常见的并发症，可对孕妇、胎儿和新生儿造成严重的不良后果。胎膜早破可导致早产率、围产儿死亡率、宫内感染率和产褥感染率的增加。本文主要介绍胎膜早破的症状、原因及治疗。
胎膜早破的症状
胎膜早破有一定的症状。孕妈妈要提前了解胎膜早破的症状。如果早期发现类似症状，应尽早就医检查。我们来看看胎膜早破的症状。
1.胎膜早破的症状
胎膜早破的症状主要是有或无各种原因的突然白带，量可多可少。胎膜早破阴道引流通常是连续的，持续时间不同，开始时量较大，以后逐渐减少，少数为间歇引流。阴道排液通常与孕妇体位和活动的改变有关。如果孕妈妈在孕期剧烈运动后突发引流，要考虑胎膜早破的可能。
2.胎膜早破的迹象
仰卧位时，孕妇可能看到有液体从阴道口流出，也可能没有液体流出。如果没有液体流出，检查肛门时，胎头上推压住子宫底或孕妇改变体位时，可能有液体从阴道口流出，但经过这些辅助操作后，可能没有液体流出。排出的液体通常很稀，可能混有胎粪或胎儿脂肪。急诊孕妇可能会带内衣、卫生巾或者卫生纸去医院，医生会仔细检查这些。
胎膜早破的原因
胎膜早破可导致早产率、围产儿死亡率、宫内感染率和产褥感染率的增加。胎膜早破一旦发生，就是一种危险的现象。那么胎膜早破的原因是什么呢？让我们一起来看看。
1、胎膜发育不良
除了胎膜本身的原因还有很多，孕妇孕早期维生素C缺乏，孕妇铜缺乏，孕妇吸烟都与胎膜发育不良有关。
2.影响
胎膜早破导致宫内感染，这是传统的胎膜早破与感染的因果关系。近年来，普遍认为感染与胎膜早破互为因果，感染是导致胎膜早破的最主要原因。
3.宫颈机能不全
在非妊娠状态下，宫颈内口可无阻力扩张至8.0，即可诊断宫颈机能不全。宫颈机能不全主要表现为内口松弛和峡部缺失。
4.异常子宫内压
宫内压力不均常见于头盆不称和胎位异常。宫内压力过大常见于双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽、排便困难。
5.创伤和机械刺激
主要分为医源性和非医源性两类。非医源性性交常见于妊娠晚期。医源性包括多次羊膜穿刺术、多次阴道检查、剥膜和引产。
胎膜早破怎么处理
胎膜早破会引起一些常见的并发症，如早产、感染、脐带脱垂等，危害很大。那么如何处理胎膜早破呢，我们来看看。
一般来说，产程往往发生在胎膜破裂后24小时内，无论孕周如何，都不宜停止产程的进展。
1.高暴露孕妇破膜后应卧床休息，抬高床脚，低头高臀，防止脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。
2、保持外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染。
3.对于怀孕36周且超过24小时未分娩者，胎膜、胎盘感染或围产儿的发病率和死亡率会相应增加。为减少感染机会，防止母婴并发症，应积极引产。如果到了36周，胎儿未临产且胎儿不成熟，孕妇想保护胎儿，肯定可以卧床休息，给予宫缩抑制剂，在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取促进胎肺成熟和宫颈成熟的时机，对围产儿预后有利。如有羊膜炎体征(母儿心率加快，胎心达160bpm，子宫压痛，子宫收缩，羊水臭味，阴道有脓性分泌物，白细胞计数达1510/L以上，C反应蛋白2mg/dl)，应立即引产，必要时行剖宫产。对于胎儿位置不正、头盆比例失调、盆腔狭窄等产科并发症的病例，医生会根据情况进行处理。
胎膜早破可根据情况预期治疗或终止。终止妊娠的方法，引产或剖宫产，根据足月胎膜早破的情况选择。在任何情况下，当破膜超过12小时时，应预防性使用抗生素。
胎膜早破的危害
胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水突然从阴道流出。在孕产妇中，胎膜早破的发生率约为2.7-17%，是妊娠晚期的一种严重并发症，对母婴的生命威胁极大，切不可掉以轻心。
对于母亲来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热、白细胞增多、子宫压痛、胎心加速、羊水发臭。致病菌来自阴道或外阴，常伴有菌血症。
对于未成熟的胎儿来说，胎膜早破的最大威胁在于早产。对于成熟胎儿，胎膜早破的威胁在于羊水过少导致胎儿窘迫，出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征，因此，围产儿死亡率明显增加。
此外，胎膜早破是难产的标志，是由于难产因素，如头盆不称、胎头漂浮等。但由于羊水量减少、感染和胎儿窘迫，导致难产和剖宫产率增加。可见胎膜早破和难产互为因果。
胎膜早破危害极大。准妈妈如果发现胎膜早破的迹象，一定要及时就医，采取措施。
如何诊断胎膜早破？
如果怀疑胎膜早破，医生一般会要求产妇做以下检查，以作出明确诊断：
1.阴道分泌物PH值的测定
可以通过试纸法确定。如果pH7，说明大部分胎膜已经破了，因为阴道的pH值是4.5 ~ 5.5，而羊水的pH值是7 ~ 7.5。
2.阴道液涂片
干燥后，显微镜检查显示绵羊齿状结晶，0.5亚甲蓝染色显示淡蓝色或无色的胎儿上皮和皮毛。若用0.1 ~ 0.5%硫酸尼罗兰染色发现橙色胎儿上皮细胞，可诊断胎膜早破。
3.经腹羊膜穿刺术
如果注射靛胭脂，从阴道流出，就可以确诊。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。