【导读】生育保险的目的是通过提供生育津贴、医疗服务和产假,维护、恢复和改善生育妇女的健康,使婴儿得到精心的照顾和养育。那么什么是生育保险呢?有哪些相关制度?申报时需要注意什么?费用怎么算,报销流程是怎样的?需要的材料?
生育保险费
生育保险是一项通过立法建立的社会保险制度,当有工作的妇女因生育而暂时停止工作时,国家和社会提供及时的生活保障和物质援助。主要包括两项:一是生育津贴;第二,生殖医疗。
生育保险的建立是为了保障生育女性的健康,缓解其经济困难,也是为了劳动再生产的延续。
生育保险不仅是指通过建立社会生育基金,对女职工生育子女所发生的生育手术费、住院费等费用进行补偿,还包括对女职工因未工作而在规定产假期间无法获得工资收入的补偿。
《企业职工生育保险试行办法》规定,生育保险费由当地人民政府根据计划生育人数和生育成本确定,可适时调整,最高不超过工资总额的1%。
同时,生育保险还保护了劳动妇女的基本权益,缓解了她们在怀孕、分娩和流产期间因生理特点而造成的特殊困难,使她们能够获得必要的经济收入和医疗保健,确保她们及时健康地重返工作岗位。
生育保险制度
1994年,为配合《劳动法》在我国的实施,维护劳动妇女的合法权益,确保其在生育期间获得必要的经济补偿和医疗保健,分担企业生育费用负担,我国建立了生育保险制度。
这项制度的实施范围是城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。
生育保险基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集。主要看享受生育保险的人数和计划生育政策的落实情况,可预测性强,风险低。参保企业按规定比例缴纳生育保险费,职工不缴费。各地区经济情况差异较大,生育费用支付不平衡,具体基金提取比例由当地人民政府确定,但最高不得超过企业职工工资总额的1%。
关于申报生育保险费的通知
1.按《办法》享受生育津贴、生育医疗费和生育医疗费补贴的人员,应当符合下列条件:
(一)遵守计划生育政策、婚姻法等法律法规;
(二)首次参加生育保险的人员从连续不间断参保缴费的当月起满12个月后生育。已参加生育保险的,生育前连续缴费满12个月(不含补缴)。
(三)实施生育和流产前,应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、申请生育保险待遇应提供以下证件的原件及复印件:
(一)享受生育津贴的女职工,生育医疗费应规定:
1.单位参保职工:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,劳动合同、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明、生育指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证,填写并加盖单位行政印章。
2.个人参保:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明、生育指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、个人结算存折。
(二)男职工享受生育医疗费补贴
1.单位参保职工:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,劳动合同、身份证、财政部门监制或监制的医疗服务收费票据、出院证明、生育指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、配偶户籍证明、配偶失业证、个人结算存折。
2.个人参保:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明、生育指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶失业证、个人结算存折。
三、申请计划生育手术费必须提供。
1.单位参保职工:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,手术费单、病情证明、劳动合同、身份证、结婚证,填写并加盖单位行政公章。
2.个人参加者:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份,手术费单,病情证明,身份证,结婚证,个人结算存折。
四.生育和计划生育手术并发症住院医疗费用报销
1.单位参保职工:《成都市计划生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份,医疗服务收费票据,住院费用清单,复方处方,单位证明,出院证明,结婚证,社会保险卡,身份证由财政部门制作或监制。
2.个人参保:填写《成都市计划生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份,医疗服务收费票据、住院费用清单、处方副本、单位证明、出院证明、结婚证、社会保险卡、身份证、财政部门制作或监制的个人结算存折。
3.申报输精管结扎术、输卵管吻合术费用,除上述证明外,还应提供计生委的相关证明。被保险人委托他人办理的,还需要提供委托人的授权委托书和委托人的身份证。
动词(verb的缩写)拨款标准:
(1)生育津贴:女职工生育保险支付的生育前12个月的工资。
总额除以365天后,根据不同情况计算生育津贴。
1、怀孕7个月或流产的乘以90天;
2.怀孕3个月以上不满7个月的,生育或者流产的天数乘以42天。
3、妊娠不满3个月流产的乘以14天;
4.剖宫产增加15天;
5.多胞胎每多生一个婴儿,增加15天。
(2)生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费、药费。生育医疗费用实行定额结算。
1.妊娠7个月以上剖宫产或剖宫产流产的3000元;
2.怀孕7个月后分娩或流产的2000元;
3.怀孕3个月以上不满7个月生育或流产的1000元;
4.怀孕不满3个月流产者300元;
5.多胞胎每多生一个婴儿,增加400元。
(三)计划生育手术费的价格标准按省、市物价部门的有关规定执行。即宫内节育器45元放宫内;宫内取出宫内节育器46元;药物流产127元(不完全药物流产配合刮宫增加47元);人工流产85元(钳夹增加1 2元);孕中期引产366元【引产七个月以上(含七个月)增加50元】;输精管结扎术150元;输卵管结扎510元;输精管吻合术370元;输卵管吻合术,400元。
(四)男职工配偶补贴:已参加生育保险的男职工按规定连续足额缴纳生育保险费满12个月,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇失业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员。符合计划生育有关规定的,按女职工生育医疗费用的50%给予一次性生育补贴。
1.妊娠7个月以上剖宫产或剖宫产流产的1500元;
2.怀孕7个月后分娩或流产的1000元;
3.500元谁生的还是
享受生育保险待遇的人员,应当自生育或者计划生育手术之日起90日内,由用人单位或者本人向社保经办机构申报生育保险待遇,逾期不申报的,视为自动放弃。申报时应提供相关证明材料。
生育保险怎么算?
在职女性只要参加过生育保险,缴费时间符合当地规定,就可以享受生育保险。但生育保险在大部分地方只能由单位办理。但全国不同地区缴费时间从一年到最短一个月不等。只要在生育前缴纳,就可以享受生育保险。
生育费用。指定自然分娩和剖腹产分别给多少钱,定额支付,产检费用。
生育津贴。工资收入、数额等。法定产假期间=缴费基数/30*法定产假时间。
自然分娩津贴=(上年度参保职工月社会保险费基数/30天)*产假天数,难产津贴=(上年度参保职工月社会保险费基数/30天)*产假天数。
正常产假为90天,分为产前假和产后假两部分。产前假15天,产后假75天。难产的,产假增加15天,多胞胎的,每多生一个婴儿,产假增加15天。流产分为四个月,不满四个月的给予15-30天产假;四个月以上的,休息42天。
生育保险报销流程
女性生育或流产后,凭当地计生部门出具的计划生育证明和婴儿出生、死亡或流产证明到当地社保经办机构办理相关手续,领取生育津贴,报销生育医疗费用。其中,申请生育津贴或者一次性生育营养津贴的,还应当持有婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。而广东省要求职工享受生育保险,需要具备以下条件:
(1)用人单位为职工缴费满1年以上,并持续缴费的;
符合国家和省人口与计划生育法规。
生育保险报销流程,是指由用人单位和职工本人在统筹地区报销在职妇女生育期间发生的生育医疗、生育津贴等费用,或者男职工配偶生育期间的护理假津贴的程序。详情如下:
1)女职工怀孕、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申请材料到区社会劳动保险经办机构生育保险窗口办理;
2)工作人员验收通过后,开具诊断书;
3)产假30日内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申请材料到区社会劳动保险经办机构生育保险窗口办理待遇结算;
4)员工受理并审批后,支付生育医疗费和生育津贴。
生育保险所需材料
符合条件的女性在办理生育保险时,需要到柜台填写《办理生育保险申请表》,并提供以下材料:
(1)我的身份证
(2)夫妻双方的结婚证
(3)生育女性的夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件)。
(4)医院出具的《生育医学证明》,即出院小结,注明顺产还是难产。
(5)医院出具婴儿的《出生医学证明》,全国统一。
(6)活期储蓄卡(女方实名制登记卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储蓄银行。
(七)经批准再生育的,还应当提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准证明
(十)非本市户籍的生育妇女,需提供户籍所在地县级人民政府计划生育行政部门或乡(镇)人民政府或街道办事处出具的生育许可证明。
(11)符合生育保险条件的妇女生育或流产后可委托他人办理申领手续,受委托人还需提供本人身份证(原件及复印件)和委托人的授权委托书。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。