【导读】胎儿在子宫内有缺氧迹象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，也是剖宫产的主要指征之一。胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，也可发生在妊娠晚期。在产程中，可以是妊娠晚期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前，主要表现为胎盘功能不全。生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、严重贫血、过期妊娠等。或因血管疾病导致子宫血减少，或胎盘变性，或血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的氧气供应，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，导致胎儿死亡。
胎儿缺氧
胎儿窘迫是指子宫内有缺氧迹象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，也是剖宫产的主要指征之一。胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，也可发生在妊娠晚期。在产程中，可以是妊娠晚期的延续和加重。
胎儿窘迫不仅是新生儿窒息、甚至死亡的常见原因，还可引起新生儿神经系统的病理改变和后期智力发育异常。因此，积极诊断、治疗和护理宫内胎儿窘迫，对减少围产儿死亡、改善预后和优生优育具有重要意义。
由于担心缺氧会影响孩子的智力，甚至威胁到孩子的生命，孕妇可能会兴奋、烦躁、紧张、恐惧。护士要耐心做好思想工作，帮助孕妇分析当前的现实。此外，医护人员要保持冷静和熟练，让孕妇感到自信，积极配合治疗和护理。
产前定期检查非常重要，可以及时发现母亲或胎儿的异常情况，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿生长迟缓、前置胎盘、并发心脏病等。从而判断对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案进行预防或治疗。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良习惯，预防胎盘早剥。
胎儿缺氧的表现
胎儿窘迫是一种综合征，也是剖腹产的指征之一。常见的原因有三种：母体血液含氧量不足、母胎血氧运输和交换障碍、胎儿自身的异常因素。那么胎儿窘迫的临床表现有哪些呢？专家指出，胎儿窘迫的临床表现主要包括以下几个方面：
1.胎心异常：正常胎心为120-160次/分。如果监测到胎儿心率在160次/分或120次/分，就是胎儿宫内缺氧的表现。胎心100次/分，提示胎儿危险。
2.胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/小时或30次/12小时。如果胎动次数小于等于20次/12小时，说明胎儿可能缺氧。如果小于等于10次/12小时，或者小于胎动规律的50%，则表明胎儿明显缺氧。急性缺氧时，胎动异常往往频繁，然后减弱，次数减少，然后消失。慢性缺氧主要表现为胎动减少然后消失，所以胎动过多或胎动减少都是胎儿缺氧的征兆。
3、羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋、胃肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛，进而使胎粪排入羊水污染羊水。临床上常将羊水污染分为三度：羊水I度：浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水:黄绿色，表示胎儿急性缺氧。羊水:褐色浑浊，说明胎儿缺氧严重。对于羊水的观察，破膜后可以直接观察羊水的特性，通过amnos可以窥视未穿孔的膜
4.其他表现：胎儿慢性缺氧时，缺氧程度会随时间逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓和死产。
胎儿缺氧的原因
胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，也可发生在妊娠晚期。在产程中，可以是妊娠晚期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前，主要表现为胎盘功能不全。胎儿窘迫有三个主要原因：
1.母体因素
母体血液含氧量不足是一个重要原因。轻度缺氧时大多数妈妈没有明显症状，但会影响胎儿。导致胎儿缺氧的母体因素有：
(1)高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病等小动脉供血不足。
(2)红细胞携氧能力不足如严重贫血、心脏病、心力衰竭、肺心病等。
(3)产前出血性疾病、外伤等急性失血。
(4)子宫胎盘血供受阻、分娩过快或子宫收缩不协调等。催产素使用不当引起宫缩过度；劳动延期，尤其是第二次劳动延期；子宫过度扩张，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。
2.胎儿因素
(1)胎儿心血管系统功能障碍，如严重先天性心血管疾病颅内出血等。
(2)胎儿畸形。
3.脐带和胎盘因素
脐带和胎盘是母亲和胎儿之间氧气和营养物质的传递通道，它们的功能失调必然会影响胎儿无法获得所需的氧气和营养物质。
(1)脐带血运输受阻。
(2)胎盘功能障碍如妊娠晚期、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形态异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)。)和胎盘感染等。
胎儿缺氧的后果
孕妇缺氧，医学上也叫胎儿窘迫，是多种原因造成的。部分孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。还有最常见的孕妇缺氧问题，主要是胎儿盆腔功能障碍，尤其是妊娠晚期，营养物质和氧气无法渗透到胎儿体内，导致胎儿营养不良、缺血缺氧。
胎儿缺氧引起的脑损伤并不是在缺氧时立即发生，而是与缺氧的持续时间和程度密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力，才会出现脑组织的缺氧性损伤。阴道助产可以在极短的时间内将胎儿娩出，可以最大限度地减少胎儿缺氧时间，因此有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生。对于没有阴道分娩的，应采取剖宫产。
因此，为了避免胎儿缺氧造成的严重后果，首先要认真参加产前检查，以便及时发现和治疗妊娠并发症、合并症等各种高危因素，避免或减少胎儿宫内缺氧和难产的发生。其次，医护人员应仔细观察产程，及时发现并妥善处理胎儿宫内缺氧和难产，以减少或避免缺氧对脑组织的损害。第三，医生应正确掌握阴道分娩和剖宫产的指征，以预防或减少阴道分娩困难的发生。第四，及时做好新生儿抢救准备，和儿科医生一起处理窒息新生儿。
胎儿缺氧怎么办？
分娩前，母体因素或脐带绕颈都可能造成胎儿窘迫。胎儿缺氧不仅是新生儿窒息、甚至死亡的常见原因，还可引起新生儿神经系统的病理改变及后期智力发育异常。下面介绍几种解决胎儿缺氧的方法。
1.清洁呼吸道
胎儿娩出后，立即通过挤压清除鼻咽部粘液和羊水，脐带剪断后将胎儿仰面放在抢救台上，继续用吸痰管从呼吸道吸出羊水和粘液。如有重度窒息或羊水混有大便且粘稠，可紧急做气管插管，直视下清洗呼吸道。
2.建立呼吸
在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸氧。紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。对于重度窒息患者，经气管插管吸出羊水和粘液后，加压给氧。
3.恢复周期
如果新生儿产后无心跳或心跳微弱，要立即对胸骨正中进行胸外按压，90次/分钟，每次3次，停顿一次，让新生儿通气一次，按压时动作要轻，以防胎儿肋骨骨折。
4.缓解酸中毒
新生儿严重代谢性酸中毒时，气管插管的同时脐静脉注射并缓慢经脐静脉注射5%碳酸氢钠10ml，可减轻胎儿代谢性酸中毒，促进胎儿呼吸恢复，必要时可缓慢注射纳洛酮0.1mg/kg。
5.保温
胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32。
胎儿缺氧的预防方法
胎儿缺氧对宝宝的智力和健康影响很大，甚至影响胎儿的生命安全。所以准妈妈们要积极了解胎儿缺氧的表现，以及如何做，这样才能有效预防胎儿缺氧，规避一些风险。下面介绍一些预防胎儿缺氧的方法。
1.当孕妈妈被确诊为胎儿宫内发育迟缓时，应首先寻找病因，通过b超等手段排除胎儿畸形。
2.孕妈妈要治疗病因，戒烟戒酒；注意卧床休息，最好是左侧卧，配合沙丁胺醇等药物的应用，使子宫松弛，血管扩张，从而改善胎盘的血供。
3.补充营养，除了食疗，还可以输注葡萄糖溶液和氨基酸，促进胎儿发育；每天给予间歇性吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。
4.加强胎儿监护非常重要，因为孩子在子宫内随时可能发生宫内缺氧甚至死亡，定期进行胎心电子监护、b超检查、胎儿胎盘功能检查，有助于及时发现胎儿缺氧，及时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿宫内死亡最常见的时期，更应引起重视。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。