【导读】脐带缠绕是脐带异常的一种，是脐带异常最重要的类型之一，尤其是胎儿婴儿颈部的缠绕。如果胎儿脐带缠绕一周，由于脐带缠绕压迫程度较轻，不会出现临床症状。这种包裹对母婴没有危险，产妇仍能顺利通过阴道分娩。即使脐带绕颈，由于胎头流动性较小，只要不收紧脐带，通常也不会危及胎儿健康。
什么是脐带绕颈？
据一项研究表明，在我国，胎儿脐带绕颈的发生率约为20% ~ 25%，其中脐带绕颈的发生率为89%，脐带绕颈两周的发生率为11%。脐带缠绕颈部超过3周或缠绕胎儿躯干和四肢的情况相对少见。脐带有代偿性拉伸，缠绕松弛对胎儿影响不大。紧绕和多绕可影响胎儿的血液供应，可能导致胎儿心脏变化、围产期缺氧、窒息甚至死亡。其实影响预后的关键因素不是绕颈周数，而是切除颈部后所剩脐带的长度。如果缠绕只有一周，但相对长度太短，还是能造成痛苦的结局。由于脐带相对缩短，分娩后出现脐疝、宫内倒置、胎盘早剥、脐带破裂等情况并不少见。当单性囊双胞胎出现时，风险甚至更大。
脐带缠绕颈部的危险
怀孕中期，宝宝在母亲子宫里温暖的羊水中舒适地漂浮着，脐带也漂浮着。宝宝到了一定阶段，就会在羊水里活动，手脚伸出来，甚至翻跟头。大部分时候，他和脐带可以和平共处，但一不小心，就会被脐带缠住手、脚或身体。
当空间足够大的时候，他可以翻个身再出去，所以有时候超声波检查显示脐带绕颈，但是下一次检查显示不绕。当宝宝越长越大的时候，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他就不能再大运动量了。这时候如果他脖子上有脐带，就没那么容易出来了。
好在脐带是有一定长度的。很多时候，宝宝脖子上的脐带就像一条围巾一样松松地围在脖子上。在这种情况下，脐带和婴儿的颈部没有受到压迫，所以没有危险。如果脐带不够长，或者淘气的宝宝在脖子上绕了几圈，脐带就会收紧，影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来了。因为脐带受压，营养和氧气的供给减少，宝宝生长所需的供给匮乏，会导致胎儿生长迟缓，甚至胎儿窘迫。
另一种危险发生在分娩过程中。自然分娩时，在子宫收缩的压力下，胎儿通过打开的宫颈口沿产道下降。随着胎儿位置的逐渐下降，脐带逐渐收紧。正常情况下，脐带足够长，胎儿可以安全分娩。如果脐带绕颈，其长度会相对减少，可能会过紧，导致胎儿缺氧。
脐带绕颈怎么办？
如果胎儿脐带缠绕一周，由于脐带缠绕压迫程度较轻，不会出现临床症状。这种包裹对母婴没有危险，产妇仍能顺利通过阴道分娩。即使脐带绕颈，由于胎头流动性较小，只要不收紧脐带，通常也不会危及胎儿健康。怀孕期间，如果发现脐带缠绕，只要胎儿继续活动，孕妇就不用太担心。
缠绕周期越多，越危险。所以，如果有胎儿脐带绕颈的现象，就要定期通过b超检查，有时腹部可听到明显的脐带杂音。因此，在这个时候，它更
孕妇在家监测胎儿安全的最简单方法是数胎动。胎动监测方法：从孕28周至临产时，每天早、中、晚各观察一小时。用黄豆或纽扣计数很方便。每次胎动放一个黄豆或纽扣，一小时后累加，得到胎动次数。三个小时的胎动总数乘以四，就是12个小时的胎动次数。12小时内正常胎动30-40次属于正常范围。胎动一天有两个高峰，一个在晚上7-9点，另一个在晚上11点至凌晨，早晨最低。如果孕妇工作忙，晚上只能有几个小时的胎动。如果下降到20次以下，或者每小时3次以下，说明胎儿子宫有异常，应该马上去医院检查。
脐带绕颈能顺利分娩吗？
如果发现宝宝一周脐带绕颈，妈妈们可能担心顺产会有危险，只好剖腹产。其实大部分脐带绕颈的情况都不会对宝宝造成影响或威胁，因为一般脐带不会缠得很紧。少数情况下，如果婴儿脐带过紧或过短，出生前就会出现缺氧，表现为胎心减速，医生在胎心监护中会发现这种情况。这也是为什么要定期做产前检查的原因。
在分娩过程中，一旦婴儿的头部已经娩出，助产士或医生会检查婴儿的颈部是否有脐带。一般脐带都是松松的绕在脖子上，很容易从宝宝头上弄下来。如果脐带绕颈超过2周，就需要更多的时间把它包下来。这时候助产士往往会告诉产妇暂时不要向下用力。
有时候脐带绕颈太紧，必须在婴儿全身娩出前剪断脐带。或者助产士会用两把脐带钳夹住脐带，然后在两把钳子之间剪断。之后需要尽快分娩婴儿，因为无法再从母亲的胎盘为婴儿提供血液和氧气。有时婴儿出生得太快，无法使用这些方法。当婴儿通过脐带的缠绕被接生时，有经验的医生或助产士会平稳地托住婴儿的头部，让婴儿接触母亲的身体。
如果在自然分娩时胎心监护出现的问题比较严重或者持续时间较长，医生需要加快产程或者进行剖腹产，以便尽快将胎儿娩出。
在极少数情况下，如果脐带压迫严重且持续时间较长，婴儿出生后新生儿的评分会下降并可能出现脑损伤，从而可能导致精神问题或脑瘫。如果脐带挤压得厉害，产妇还没生，宝宝就有可能胎死腹中。
如何有效避免脐带绕颈？
脐带绕颈是妊娠期胎儿发育的异常现象。可以避免吗？准妈妈可以通过以下方法减少脐带绕颈的发生率。
1.多吃营养丰富的食物，避免烟酒和过于辛辣刺激性的食物，避免生吃海鲜、未煮熟的食物和过敏食物。
2.适当运动时，应选择软性运动，如散步、游泳、准妈妈体操等。不宜选择剧烈运动，也应避免过于嘈杂的运动环境。
3.适当休息，规律生活。不要熬夜。不要太贪玩，避免太累。
4.适当的胎教：进行胎教时，要选择曲调优美的音乐，节奏不能太强，声音不能太大，时间不能太长，次数一定要适当。
做到以上几点，可以有效避免对宝宝的过度刺激，避免宝宝长时间过度兴奋和活跃，大大降低脐带绕颈的发生率。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。