【简介】非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma，NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤。它是一种主要类型的淋巴瘤(除霍奇金淋巴瘤外)，范围从最惰性到最具侵袭性的人类恶性肿瘤。WH0新分类将每种淋巴瘤类型确定为一种独立的疾病。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一组具有很强异质性的独立疾病。也是我国常见肿瘤，常见恶性肿瘤排名前10以内。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，以及淋巴结外的淋巴组织和器官的恶性肿瘤。根据细胞的来源，可分为三种基本类型：B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。临床NHL多为B细胞型，占总数的70% ~ 85%。非霍奇金淋巴瘤的病理分类、临床表现和个体化治疗复杂，但它是一种可能高度治愈的肿瘤。目前，发病率在不同年龄阶段明显上升。
NHL发病率增加的原因尚不清楚，应该是多种因素共同作用的结果。第一，免疫功能异常。先天性和获得性免疫功能障碍都是相关因素。比如获得性自身免疫性疾病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等患者。通常伴有T淋巴细胞功能受损，影响身体对病毒感染和新的恶性细胞的免疫反应。在这些患者中，NHL的发病率增加了几倍。第二，病毒感染。许多病毒与NHL有关，包括EB病毒、人类T淋巴细胞I型病毒、人类疱疹病毒8型等。第三，细菌感染。细菌不能直接刺激肿瘤细胞，但可以刺激肿瘤特定区域的细胞，促进细胞恶性增殖，导致肿瘤的发生。目前已知NHL中90%以上的胃黏膜相关组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有关。第四，遗传因素。如果家族近亲有某些血液/淋巴系统恶性疾病史，NHL的危险性可能增加2 ~ 4倍。第五，其他因素。化学物质的应用增加，辐射暴露增加，不健康的生活方式等等。例如，染发剂可能是一个风险因素。
非霍奇金淋巴瘤的症状
1.局部表现：非霍奇金淋巴瘤的症状在局部有明显反映。
(1)淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。其特点是无痛、逐渐增大。当某些淋巴结迅速增大时，会出现局部压迫症状，并伴有肿胀和疼痛。浅表淋巴结病常见于颈部、锁骨上和腋窝。深部淋巴结病常见于纵隔、腹膜后和肠系膜。受侵淋巴结常呈跳跃式，不规则。
(2)结外器官主要是胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。也是甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔的侵袭性器官。侵犯结外器官可以与淋巴结共存，也可以单独存在。临床表现复杂多样。
(3)鼻腔病变鼻腔淋巴瘤多为NHL。NHL的病理类型主要是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。早期病变多局限于一侧鼻腔的下鼻甲，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。随着病情进展，可侵犯对侧鼻腔或邻近组织器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声音嘶哑、面颊肿胀等。肿瘤侵犯可破坏骨骼，引起鼻中隔、硬腭穿孔等相应症状。
2.全身表现：不同的全身症状可在淋巴结肿大之前或同时出现。
(1)发热大部分NHL患者都有发热，但发热的持续时间、体温的高低和发热的周期性变化可以不同。有些病人发热的持续时间可以用月来计算，最后只有在获得相关部位的病理基础后才能做出诊断。
(2)盗汗消瘦患者由于免疫功能的衰竭和肿瘤疾病的进展，或伴有发热等消耗性因素，常出现多汗、盗汗和进行性消瘦。
(3)皮肤瘙痒及皮损NHL可有一系列非特异性皮肤表现，肿瘤可原发于皮肤或继发于皮肤侵犯，发生率为13% ~ 53%。诊断前可出现一些皮肤瘙痒。常见的皮肤表现有糙皮样丘疹、带状疱疹、系统性疱疹性皮炎、皮肤色素性改变、结节性红斑等。皮肤损害是多种形式的，如斑块、水疱、糜烂、结节等。有些皮损可长期溃烂、渗血。由于肿瘤的侵袭和免疫功能的下降，容易合并感染和长期不愈，这也是NHL患者发热的原因之一。
(4)腹部表现肠系膜和腹膜后淋巴结是最常见的病变部位，而胃肠道是最常见的结外病变部位。按患部分，腹胀、腹痛、消化不良、腹部肿块、消化道出血等为常见表现，易发生肠梗阻、肠穿孔等急腹症。肝肿大在NHL患者中并不少见，且多为肝脾受侵所致。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
由于NHL是一组淋巴造血系统的恶性肿瘤，临床表现具有一定的共性特征，根据病理类型、发病部位和范围的不同有较大差异。虽然疾病发生在淋巴结，但根据淋巴系统的分布特点，NHL基本上是一种全身性疾病。
随着对NHL免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点的不断研究和了解，新药的研发，完善的临床分期，淋巴瘤的国际预后指数(IPI)等综合因素，对治疗的个体化要求越来越高，治疗也越来越复杂。目前主要的治疗方法包括全身化疗、局部放疗、生物免疫、部分或全部病变的手术切除、造血干细胞移植或抗幽门螺杆菌感染治疗幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜相关组织淋巴瘤。
在实际工作中，根据肿瘤细胞的增殖速度和临床特征，NHL可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL。高度侵袭性的NHL肿瘤增殖迅速，并易于侵犯其他器官，如淋巴母细胞性淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。虽然恶性程度很高，但有治愈的可能。高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样方案常被用于治疗。惰性NHL肿瘤细胞增殖缓慢，但对化疗相对不敏感，属于化疗无法治愈的肿瘤。治疗可以提高生活质量，延长生存时间。如滤泡性NHL和蕈样肉芽肿。
非霍奇金淋巴瘤治愈率高吗？
非霍奇金淋巴瘤治愈率高吗？很多朋友都在关注这个问题。因为这个病的长期危害，大家都想知道这个病能不能治好。非霍奇金淋巴瘤是一种严重的疾病，主要发生在青壮年，对每个人的生活都有很大的影响。针对这种情况，下面给大家简单介绍一下。
专家表示，淋巴瘤的治愈率和生存期与疾病类型和临床分期有关。术后5年生存率和10年生存率分别为80.5%和66.5%。低度恶性淋巴瘤的中位生存期为5.1-7.2年，中度恶性淋巴瘤为1.5-3.4年，高度恶性淋巴瘤为0.7-2.0年。在同一类型中，疾病分期越早，预后越好；同类型、同阶段，儿童和老年人预后差。
专家指出，非霍奇金淋巴瘤的预后一般取决于恶性程度和淋巴瘤的治愈率。低度恶性淋巴瘤虽然不好治，但五年生存率还是70%。而中高度恶性淋巴瘤侵袭性更强，生存率随着分期的增加而降低，因此约有30%至40%的患者治疗后能长期存活。霍奇金淋巴瘤预后良好。淋巴瘤临床早期患者治愈率可高达80%-90%，晚期患者10年生存率会下降到50%-60%。因此，与其他癌症一样，早期发现和早期治疗是成功治疗的重要因素。
非霍奇金淋巴瘤患者吃什么？
1.多吃富含维生素c的新鲜蔬菜和水果，如油菜、白菜、番茄、山楂、红枣、柠檬、萝卜、猕猴桃等。实验表明，多吃含维生素C的蔬菜和水果可以预防和治疗癌症。
2.大多数非霍奇金淋巴瘤患者选择可以提高免疫功能的食物。如薏苡仁、香菇、香菇、山药、大枣、桂圆、枸杞、莲子、黑木耳、银耳等。这些食物可以提高淋巴细胞和巨噬细胞的抗癌活性，具有间接的抗癌作用。
3.选择有抗肿瘤作用的食物。如夏枯草、红薯、荠菜、玉米、黄花菜、甲鱼、薏米、山慈菇、猕猴桃等。这些食物含有某些抗癌成分。
4.食用富含维生素A的食物.如蛋黄、动物肝脏(猪、羊、鸡等。)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、红薯等。维生素A的主要作用是维持上皮组织的正常结构，刺激机体的免疫系统，调动机体的抗癌积极性，抵抗致病物质对机体的入侵。
5.避免吃难消化和刺激性食物。忌吃油炸食品、油炸食品、辛辣食品等。宜用蒸、煮、炖、焖，以利于消化吸收。避免饮酒。
6.在化疗期间和之后，患者经常经历体内蛋白质和负氮消耗的增加。这个时候要补充足够的蛋白质，维持身体的氮平衡。日常饮食中，应多吃来自蛋白质的优质食物，如鸡蛋、牛奶、酸奶、鱼虾、家禽、豆制品等。而且一日三餐交替吃。鸡蛋和牛奶富含蛋白质，是蛋白质的主要来源。酸奶有补充蛋白质、促进消化的作用。另外，适当吃些主食，如米饭、面条、杂粮等，补充热量。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。