【导读】单纯疱疹病毒性脑炎，世界各地均有，无季节倾向，任何年龄均可发病，无性别差异。它很危险，死亡率很高。
单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)，简称HSE。又称急性坏死性脑炎和急性包涵体脑炎。此病为散发性，世界各地均有发现，无季节性倾向，任何年龄均可发病，无性别差异。它很危险，死亡率很高。
此病属于中医热病、毒温、头痛、癫狂等病的范畴。是湿热邪袭，火入营，开窍受阻，肝风激活所致。
由于中枢神经系统(CNS)不含淋巴组织、巨噬细胞和潜在的免疫活性细胞，自身免疫反应能力较低，外周抗炎细胞或抗体不易通过血脑屏障发挥作用，因此低毒力的病原体也可引起中枢神经系统的严重感染。
世界上大约有100种病毒可以引起中枢神经系统感染。单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的脑部炎症，是国内外最常见的非流行性脑炎类型，占已知病毒性脑炎的20% ~ 68%。
1941年，首次从患者大脑中分离并鉴定出病原体。单纯疱疹病毒最常影响大脑的颞叶、额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死，所以单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
单纯疱疹病毒性脑炎的症状
单纯疱疹病毒性脑炎，多为单纯疱疹病毒I型(HSV-I)感染，主要见于成年人。那么感染的时候有什么症状呢？
1.一般情况：四季均可发生。初次感染潜伏期为2 ~ 26天，平均6 ~ 8天。前驱症状可包括上呼吸道感染、发热、头痛、头晕、咽痛、肌痛、腹痛、腹泻、乏力、嗜睡等。多数为急性起病，少数为亚急性、慢性或复发性病例。约1/4的患者在嘴唇、脸颊等皮肤和粘膜移行区有疱疹病史。多数在发病后不久即有发热，最高体温可达40 ~ 41。这种疾病的病程从几天到几个月不等。
2.精神症状：早期精神症状突出，发生率约为69% ~ 85%。多为性格改变、反应迟钝、注意力不集中、言语减少、回答语无伦次、易怒、接触不良、易怒、幻听、幻觉、欣快、虚构、失明等。这些可能与颞叶和边缘系统的损伤有关。有些病人可能患有精神疾病。
3.神经系统症状：可表现为精神发育迟滞、时空定向能力差、对近期事件遗忘、肢体瘫痪、各种形式的癫痫发作(全身强直阵挛性发作和部分性发作等。).
4.体征：包括偏盲、凝视障碍、瞳孔不等大、展神经麻痹、肌张力增高、偏瘫、共济失调、反射改变、锥体束征、脑膜刺激征等弥漫性或局灶性脑损伤表现。严重者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。严重者可因广泛实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至因脑疝形成而死亡。
单纯疱疹病毒性脑炎的治疗
如果不治疗，约70% ~ 80%的患者是致命的，急性病幸存者往往会留下严重的后遗症。早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括特异性抗病毒治疗、免疫抑制治疗和对症支持治疗。
1.抗病毒化疗
1)阿昔洛韦：第二代抗病毒药物，为鸟嘌呤的衍生物，通过抑制DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA的复制，进而导致病毒结构蛋白(型多肽)合成受阻，从而发挥抗病毒作用，具有较强的抗HSV作用。
常用剂量：婴儿(6个月以上)HSE为500mg/m2，静脉滴注，每8小时一次，疗程10天。成人30mg/kg/天，分三次静脉滴注，连续14 ~ 21天，不足10天常复发。国际上推荐的治疗时间是21天。如果病情严重，可以延长治疗时间或者再给一个疗程。
2)更昔洛韦：抗HSV疗效是阿昔洛韦的25 ~ 100倍，抗HSV作用更广，副作用更低。剂量为5 ~ 10mg/kg/日，静脉滴注，疗程10 ~ 14天。
2.免疫抑制剂疗法
1)干扰素及其诱导剂：干扰素是一组由病毒感染的细胞产生的高活性糖蛋白，具有广谱抗病毒活性，对宿主细胞损伤最小，60106IU/天，连续肌肉注射30天；肌肉细胞可以使人体产生足够的内源性干扰素。
2)转移因子：可使正常淋巴细胞致敏并转化为免疫淋巴细胞，每周皮下注射1-2次，每次1个。
3)肾上腺皮质激素：病情危重，头颅CT有出血坏死灶，脑脊液红细胞、白细胞明显增多者，可酌情使用。
3.全身支持治疗
对于病情严重、昏迷的患者非常重要。注意维持营养、水、电解质平衡，保持呼吸道通畅。必要时给予静脉高营养，加强生活护理，预防褥疮、呼吸道感染等并发症。
4.对症治疗
包括物理降温、抗惊厥、镇静、脱水和降低高热患者的颅内压。
单纯疱疹病毒性脑炎的护理
本病病程持续数周至数月，死亡率为19% ~ 70%，少数病例(约5% ~ 10%)治疗1 ~ 3个月后复发。幸存者中约2/3有癫痫、精神障碍或认知功能障碍等后遗症，极少数甚至成为植物人。
一定要照顾好病人，保持环境安静，加强营养，给予高蛋白、维生素饮食。积极帮助他们进行康复治疗，预防后遗症。
昏迷患者应给予鼻饲流质饮食，防止褥疮；保持呼吸道通畅；注意水、电解质和酸碱平衡，低流速吸氧。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。