广州市生育保险报销多少钱(广州市生育保险报销要提前备案吗)

亲子生活 3年前 (2022) wanzi
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广州市生育保险报销多少钱(广州市生育保险报销要提前备案吗)

广州生育保险本地生育怎么报销?

生育保险费用由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

一、享受生育保险的条件

1.已缴纳生育保险1年以上且在申领生育保险待遇期间仍参保的参保职工;

2.符合国家、省、市人口和计划生育政策。

二、生育保险待遇的范围

生育治疗包括产前检查(孕16周至分娩前)、分娩、产后并发症(产假期间)、产后42天回医院检查、孕12周内人工流产、孕12周以上引产。

1.生育医疗费用。女职工因怀孕、生育或者终止妊娠符合规定而在孕期、产期发生的医疗费用。

2.产妇津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以统筹地区上年度职工平均工资为基数,按照规定的产假计算发放。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=本单位当月平均缴费工资30(天)假期天数。

产假计算:

基本产假98天,其中产前可休15天;

分娩时如遇难产(如剖腹产、会阴三度破裂),产假可增加15天;

如果是多胞胎,每多生一个婴儿将增加15天产假。

怀孕不满四个月流产的,享受15天产假;

怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

自愿生育独生子女的,增加35天;

晚育的,增加15天。

3.一次性分娩营养补助。按照统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例计算。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4.计划生育手术费用。包括员工因计划生育放置或取出宫内节育器、人工流产、引产、绝育及复通术所发生的医疗费用。

5.男性员工的假期津贴。已参保的男职工按规定享受护理假津贴,以统筹地区上年度职工月平均工资为基数,按照规定的休假时间计算。

三.产科医疗确认和产科定点医院申报

(1)什么时候可以办理?

1.如果要生的话,在怀孕16周后生之前做(需要在生之前做,建议尽早做,保证自己的生育保险和医疗)。

2.符合生育政策,因特殊原因需要进行流产或引产手术的,应当在手术前办理。

(2)需要哪些信息?

1.《计划生育服务证》(原件)或婚育证明

2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明原件。

3.一张小一寸的近照。

4.《生育保险选择定点医院申请表》(加盖公司公章及联系人姓名和电话)一式三份。

注:《计划生育服务证》需要在你居住的小区报出生。

(三)有下列四种情形之一的,由参保单位代理人到社保经办机构备案,再到医疗保险经办机构申请。

1.参保不满1年的现役军人、专业、复员、退伍军人的家属;

2.已参保满1年的关闭或破产企业女职工;

3.当年机关事业单位转制为企业或由事业单位转为企业、参保人员;

4.转入统筹地区前在广东省社保局或省内其他统筹地区参保未满1年的人员。

四.生育保险待遇申报流程

(1)交付

1.生育医疗费用。办理入院手续时,提交出生和就医确认材料,医院直接申报减免e

7.医院印章等级证明(分娩医院)

8、出院小结

9.独生子女父母光荣证(根据个人情况放弃独生子女待遇)

治疗复查时间:一般3个月左右。

(2)报告堕胎的信息:

1、生育证(加盖街道办事处独生子女备案章)

2.发票

3.药品费用清单

4.出院小结

5.医病案

6.结婚证复印件

(3)关于男子陪产假的信息

1.出生证明

2.独生子女光荣证

3.出生证明

4.剖腹产需要诊断证明。

广州生育保险异地生育怎么报销?

异地分娩是指在广州缴纳生育保险满一年且孕期仍在缴纳保险的妇女离开广州到异地分娩的情况。根据广州生育保险政策,生育参保人在异地就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用,可以报销。那么具体的报销程序应该如何操作呢?

案例1

我是湖南人,但是一直在广州工作。公司按规定给我交了三年社保。现在我要回家生孩子了。我想知道分娩费用怎么报销?需要哪些信息?

【答案】:广州生育保险参保人异地分娩费用报销需提供《生育证》、《准生证》、计生部门证明、盖章的住院病历、出院小结、发票、医疗费用明细清单、《计划生育服务证》等材料。单位经办人或本人可携带上述资料到单位辖区社保机构申请报销接生费用。

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我不是广州本地人。我一直在广州工作,公司按规定为我参加了社保。但是我有农村户口,所以家里给我买了新农合。那么有了宝宝可以申请双报销吗?如果没有,打算回广州报销,不知道怎么做。我应该提供什么信息?

【回答】:根据相关政策,农村合作医疗和生育保险不能享受二次医疗。广州市内异地分娩报销需提供以下资料:广州市企业职工生育保险医疗费用报销申请表,《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》,《计划生育服务证》审批,夫妻双方街道计生部门证明,加盖公章的住院病历或出院小结,诊断证明,发票,医疗费用明细清单。可以准备好所需资料提交给单位,要求单位办理报销手续,也可以拿着所需资料到社保经办机构自行办理报销手续。

案例3

公司总部在广州,买了广州社保,但本人长期在东莞工作,想办理异地定点医院分娩。申请表上可以选择两个不同城市的医院进行异地分娩吗?产后生殖医疗费用怎么报销?

【回答】:根据广州生育保险政策,异地产检和分娩只能选择同一家医院。分娩后,生育医疗费用报销手续相对简单。单位经理或者自己可以准备好所需资料,到社保经办机构办理报销手续。如有疑问,可拨打广州市社保局热线12333或到就近的医保分支机构前台详细咨询。

案例4

你好,我在广州参保,但是在肇庆工作,准备生育,已经立案。我已经选择了产检和分娩的定点医院。不知道在办理生育保险定点医院手续之前,产检的费用能不能报销?我是不是先交肇庆的检查费和住院费,再提交发票等材料报销?有时间限制吗?

【回答】:办理生育保险定点医院手续前的费用不能报销。你产检和分娩的医院都在不同的地方,费用需要b

方法:原选定医院自费费用结清后,持《生育保险选择定点医院申请表》及相关单据到原办理医疗确认的医保经办机构重新办理医疗确认手续。

2.选择的产前检查和分娩不在同一家医院,但产前检查费用在其中一家医院发生,发生费用的医院申请变更。

变更方式:原选定医院自费费用结清后,持《生育保险选择定点医院申请表》及相关单据到原医保经办机构再次申请医疗确认。

3.选择的检查和分娩不在同一家医院,在其中一家医院发生了费用,未发生费用的医院申请变更。

变更方式:提供单位批准的书面申请,持前期批准的《计划生育服务证》、《广州市生育保险就医确认凭证》到原办理就医确认的医疗保险经办机构办理变更手续。

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版权声明:wanzi 发表于 2022年2月24日 下午8:37。
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