急性阑尾炎的类型
阑尾一般位于盲肠顶部，回盲瓣下方约2.5cm处，形似小盲管，阑尾近端与盲肠相连。急性阑尾炎一般可分为三种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。
1.急性单纯性阑尾炎：这种类型的急性阑尾炎表现为阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，已失去原有的正常光泽，并伴有少量纤维素渗出物。阑尾各层均有充血、水肿和中性粒细胞浸润，特别是粘膜层和粘膜下层，可有小溃疡，腔内有少量炎性渗出物。
2、急性化脓性阑尾炎：又称蜂窝组织炎性阑尾炎。在这种病理类型中，阑尾明显肿胀、红肿，其浆膜面高度充血，并伴有脓性或纤维素性渗出物。除充血、水肿和大量中性粒细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜表面溃疡坏死，腔内脓肿。
3.急性坏疽性阑尾炎及穿孔：这类急性阑尾炎的肠壁已部分或全部坏死，外观多为深紫色或黑色。阑尾表面及周围有大量脓性、纤维素性渗出物，所以阑尾腔内会有脓液积聚。如果阑尾有嵌顿性梗阻，嵌顿的阑尾远端就会坏死。但如果炎症波或肠系膜血管血栓形成。此时整个阑尾会坏死，被大网膜包裹。在这种类型的阑尾中，约有2/3病例可出现穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入患者腹腔，引起败血症或菌血症。
急性阑尾炎的病因
引起急性阑尾炎的原因很多，主要有梗阻因素、感染因素和其他因素，下面逐一介绍。
1.梗阻因素：阑尾是一根细长的管子，只有一端能与盲肠相通，所以一旦发生梗阻，管腔内的分泌物就会堆积。引起管腔内压力增加，从而压迫阑尾壁，阻碍远端血液输送。在此基础上，管腔内的细菌容易侵入受损黏膜，容易导致感染。梗阻是急性阑尾炎常见的基本因素。
2.感染因素：这些原因大多是阑尾腔内细菌引起的直接感染。众所周知，阑尾腔与盲肠相通，所以阑尾与盲肠腔有相同的种类和数量，如大肠杆菌和厌氧菌。阑尾黏膜轻微受损时，细菌容易侵入管壁，造成不同程度的感染。
3.其他因素：腹泻、便秘等胃肠疾病可引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉、血管痉挛。一旦超过身体所能承受的正常强度，阑尾的管腔就会变窄。造成血液供应障碍，阑尾黏膜损伤，所以细菌容易侵入，引起急性炎症。此外，急性阑尾炎的发病与饮食习惯、便秘、遗传因素密切相关。
急性阑尾炎的症状
不同的疾病表现出不同的症状，那么急性阑尾炎发作时有哪些症状呢？
1.腹痛：典型的急性阑尾炎初期，在中上腹或肚脐周围有疼痛。几个小时后腹痛转移，固定在右下腹。
急性阑尾炎常表现为阵发性或持续性疼痛和钝痛。持续的剧烈疼痛通常表明化脓性或坏疽性阑尾炎。如果持续的剧烈疼痛影响到中小腹甚至两个小腹。这些病例中的大多数是阑尾坏疽和穿孔的迹象。但部分患者出现阑尾坏疽穿孔，腹痛症状缓解，但只是暂时的。其他伴随症状和体征没有改善，甚至恶化。
2.胃肠道症状：急性单纯性阑尾炎的胃肠道相关症状其实并不突出。在发病初期，患者可因反射性胃痉挛而出现恶心呕吐。排便次数增多可能提示盆腔阑尾炎或阑尾坏疽穿孔。
3.发热：急性阑尾炎发作时，患者一般只有低热，没有寒战。化脓性阑尾炎患者的体温一般不超过38。高热患者常见于阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎。如果伴有寒战和黄疸，可能出现化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛：腹部压痛是体壁腹膜受炎症刺激的表现之一。但随着阑尾解剖位置的改变，身体的压痛点可以相应改变，但关键是患者的右下腹必须有一个固定的压痛点。
5.腹肌紧张：只有阑尾化脓时才会出现这种体征。如果坏疽穿孔，并发腹膜炎，腹肌紧张会更显著。
6.皮肤过敏：阑尾炎早期，特别是阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤过敏。
急性阑尾炎的可能并发症
急性阑尾炎很少是单纯的，常伴有其他并发症。那么，急性阑尾炎有哪些可能的并发症呢？
1.局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎：这两种疾病是急性阑尾炎的常见并发症。它们的发生发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔通常发生在坏疽性阑尾炎，但也可能发生在化脓性阑尾炎的晚期。
2.脓肿形成：这种并发症是急性阑尾炎没有及时治疗的结果。阑尾周围常形成阑尾脓肿，当然也可在腹腔其他部位形成脓肿，如盆腔、膈肌或肠腔。
3.内、外瘘的形成：阑尾周围脓肿如不及时引流，可能会突破进入肠、膀胱或腹壁，从而形成各种内、外瘘。
4.化脓性门静脉炎：阑尾静脉内形成的感染性血栓可能沿肠系膜上静脉到达门静脉，引起门静脉炎，最后形成肝脓肿。
急性阑尾炎的治疗
急性阑尾炎是一种常见病，那么如何治疗呢？目前急性阑尾炎一般有非手术治疗和手术治疗两种方法。
1.非手术治疗
如果患者的急性阑尾炎仍处于初期，且仅处于单纯炎症阶段，抗生素抗感染治疗一般能有效控制。在这种类型的急性阑尾炎中，一旦炎症得到有效控制和消退，患者的阑尾就可以恢复正常。
如果急性阑尾炎的诊断非常明确，有明显的手术指征，但由于患者自身情况不允许手术，可先采取非手术治疗，控制病情恶化，延缓手术时间。
如果急性阑尾炎还并发局限性腹膜炎，并形成炎性包块，那么应首先采取非手术治疗。当患者的炎性包块被吸收消除后，再选择合适的时机进行阑尾切除术。
2.外科疗法
理论上来说，各种急性阑尾炎中，除了黏膜水肿，可以保守治疗，痊愈几率很大。其他类型的阑尾炎最好通过手术切除来治疗。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。