怀孕并发肺结核是怎么回事？
结核病是由肺部的抗酸结核杆菌引起的急慢性感染，是一种主要通过呼吸道传播的传染病。结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统慢性传染病。其病理特征为结核结节、干酪坏死和空洞形成。其临床表现包括低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等症状。
孕妇肺结核有两种类型，非活动性肺结核和活动性肺结核。妊娠肺结核在发展中国家仍然很常见，尽管近年来在发达国家很少见。如果没有抗结核药物，结核病会对孕妇、胎儿和婴儿产生不良影响。然而，自20世纪70年代以来，随着抗结核药物的发展，妊娠合并结核病患者得到了有效的治疗，从而妊娠合并结核病并没有成为一个严重的问题。
妊娠合并肺结核是一种高危妊娠。结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统慢性传染病。其病理特征为结核结节、干酪坏死和空洞形成。其临床表现包括低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等症状。近年来，世界范围内结核病的发病率不断增加，妊娠合并结核病不容忽视。
妊娠合并结核病的症状
活动性肺结核患者，如血行播散型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，一旦怀孕，病情可能会加重。活动性肺结核患者，尤其是病变范围较广的中重度患者，妊娠和分娩均有可能加重结核病，尤其是未接受过抗结核治疗、未做过产前检查的重症孕妇。怀孕分娩会加重病情，甚至导致死亡。
妊娠肺结核患者的一般症状是低热、盗汗、咳嗽、消瘦、肺尖湿罗音等临床表现。从结核病对妊娠的影响来看，尤其是危重患者，疾病会引起慢性缺氧，所以死胎或早产的发生率会增加。所以肺结核对孕妇的影响还是很大的。不过按照现在的技术，妊娠合并肺结核的治疗效果还是比较好的。
妊娠合并肺结核的病因分析
妊娠合并肺结核主要有两个原因。
首先是生物学原理。孕妇在怀孕时，由于植物神经调节紊乱，内分泌代谢功能会紊乱，免疫力也会下降。再加上卵巢激素增加，肺部充血；甲亢，代谢率增高；血液胆固醇的增加等。有利于肺结核在肺部的生长繁殖，从而为孕妇肺结核的发病打下基础。怀孕期间，孕妇肾上腺皮质激素分泌增加，毛细血管通透性增加，T淋巴细胞活性降低，体内的结核杆菌容易从淋巴系统扩散到血液循环，引起结核杆菌扩散，导致孕妇发生肺外结核。
二是怀孕对肺结核的影响。很多人对这项事业有不同的看法。有人认为怀孕对肺结核有害，会加重病情，导致病情复发。原因是孕早期的恶心、呕吐、食欲不振等反应影响了孕妇的喂养和营养。同时孕妇器官负担加重，能量消耗增加，婴儿营养缺乏，孕妇身体机能也降低，病情加重。
妊娠合并肺结核的护理
如果孕妇怀了肺结核，一定要注意产前检查。如果是未经治疗的播散性或纤维海绵状结核患者，应在妊娠第六至第八周进行人工流产，待病情稳定后再妊娠。
在药物治疗方面，妊娠期结核病的一线药物是异烟肼(INH)和乙胺丁醇。维生素B6可以预防INH对胎儿的潜在神经毒性。二线药物主要是利福平、氨基硫脲或卡那霉素。怀孕16周后使用利福平更安全。病情基本控制后，还要继续用药1 ~ 1.5年。如果是高热、有明显中毒症状的患者，可将对氨基水杨酸加入5%葡萄糖溶液中，每天静脉滴注，持续1 ~ 2个月。等到病情好转，再选择联合抗结核药物进行治疗。
分娩时注意热能的供应和休息，防止宫缩乏力。如需剖宫产，硬膜外麻醉为宜。注意产后出血和感染。产褥期妇女应延长休息时间，继续抗结核治疗，增加营养，预防产褥感染。
妊娠合并肺结核对胎儿的影响
肺结核是一种常见的呼吸道传染病，孕期患肺结核是很常见的。如果是非活动性肺结核，或者结核范围不大，健康肺组织有足够的代偿能力，病情不会对胎儿发育有明显影响。如果孕妇患有活动性肺结核，出现广泛的病变和症状，如发热、食欲不振、乏力、咳嗽和咳痰，孕妇可能会因严重缺氧而流产和早产。
合并心肺功能不全的肺结核孕妇，由于缺氧和营养不良，可能出现胎儿宫内发育迟缓或死产。在某些情况下，重度妊娠合并结核病的患者，结核病可以通过血液传播，结核病会通过胎盘进入胎体，引起先天性结核病。但一般情况下，如果结核病患者分娩后能与新生儿严格隔离，婴儿感染结核病的可能性不大。
此外，孕期使用的抗结核药物也会对胎儿产生不良影响。例如，常用的抗结核药物，如异烟肼，可能通过胎盘，引起胎儿畸形或脑损伤和耳聋。因此，孕妇在妊娠早期不宜使用利福平，怀孕3个月后也要慎用。
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