异位妊娠的治疗
目前治疗宫外孕有多种选择,具体取决于生育要求、宫外孕的大小和部位以及患者的身体状况。在挽救患者生命的前提下,不孕者应最大限度保留生育能力,尽可能避免绝育。
1.异位妊娠的药物治疗
治疗方法是通过药物杀死胚胎,让人体吸收,不需要手术。如果肯定是宫外孕,而且胚胎比较小,人绒毛膜促性腺激素也不是很高,医生可能会给孕妇服用抗癌药物如甲氨蝶呤(MTX)杀死胚胎。甲氨蝶呤通过肌肉注射给药,通过血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长来终止异位妊娠。一段时间后,这个微小的胚胎就可以被身体吸收了。当药物开始生效时,孕妇可能会感到一些腹痛或痉挛,甚至可能出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
用药期间有很多注意事项:孕妇要避免饮酒和性生活,也要注意不要服用含有叶酸的复合维生素或补充剂,因为这些物质会影响甲氨蝶呤的效果。还需要去医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素,才能知道宫外孕的胚胎最终是否死亡。药物治疗有一些缺点。第一,如果药物没有杀死胚胎,胚胎会越长越大,输卵管会破裂出血。第二,如果胚胎的一部分被杀死,另一部分还活着,就会出现过时的胚胎,造成女性不孕。
2.异位妊娠的外科治疗
如果在某些情况下不能使用甲氨蝶呤,如哺乳期、腹部疾病、大胚胎发育等。治疗宫外孕需要手术。如果孕妇情况稳定,胚胎足够小,可以通过腹腔镜手术取出胚胎。通过这种手术,医生将微型摄像机通过肚脐附近切开的小开口放入孕妇腹腔,观察输卵管。一般可以取出胚胎或残留组织,同时保留输卵管。但如果输卵管损伤严重或出血过多,也可能同时切除输卵管。腹腔镜手术需要全身麻醉、特殊设备和熟练使用这些设备的外科医生,而孕妇在腹腔镜手术后需要一周左右的时间恢复。
一旦腹部有较大疤痕组织或严重出血,不宜采用腹腔镜手术,需要开腹手术。在麻醉状态下,打开孕妇腹腔,取出胚胎。和腹腔镜手术一样,可能保留输卵管,也可能切除输卵管,视手术过程中的具体情况而定。之后需要6周左右的时间恢复。在恢复期间,孕妇可能会感到有些肿胀、腹痛或其他不适。
宫外孕是怎么发生的?
性交后,精子和卵子在输卵管相遇,形成受精卵。手术7天后,受精卵进入子宫内膜,即“着床”,然后在宫腔内发育成胎儿。但一旦输卵管因某种炎症而肿胀或病变变窄,受精卵的操作“通道”就会不通畅,受精卵就会卡在输卵管内,成为宫外孕。有些女性仍留在输卵管内“着床”,是因为输卵管过长或过度曲折,导致受精卵延迟到达宫腔的时间,这也是输卵管妊娠的原因。输卵管结扎术还会使输卵管变窄,引起宫外孕。
宫外孕也可能发生在女性的其他部位。据临床统计,输卵管妊娠约占异位妊娠的90%,其他症状有宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。所以叫宫外孕。
受精卵在子宫外的器官中长大。这些器官不像子宫那样有弹性,最终会因为受精卵的膨胀而破裂。宫外孕破裂前往往没有明显症状,早期很难发现。很多患者在绝经后会出现一些早孕反应,如食欲不振、恶心、偏食等。且部分患者还出现少量阴道出血,并伴有下腹隐痛或酸痛,这是输卵管内胚胎逐渐生长,输卵管过度扩张所致。有些病人的疼痛并不明显。妇科检查时,子宫稍大,较软,可触及包块或变软、变厚、稍有压痛。
宫外孕破裂后,病情会发生质的变化。患者会突然感到下腹部撕裂性疼痛,逐渐加重,并伴有恶心。这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔,刺激了那里的神经。初期小腹积血,可引起小腹局部疼痛,有排便感。随着血流量的增加,当血液积聚在腹腔内时,可能会出现饱腹感。比如血液刺激横膈膜,就可能辐射到肩胛骨,引起这个部位的疼痛。如果继续出血,可能会出现昏厥和休克。据临床统计,约有1/3的患者因宫外孕破裂而发生内出血,入院时处于休克或休克前状态。如果不及时治疗,可能会危及生命,延误治疗还可能因休克而影响大脑。
宫外孕的六大元凶
近年来,女性宫外孕的发病率呈上升趋势。宫外孕让怀孕风险几何倍增长,每分钟都在威胁准妈妈的生命,让肚子里的小生命还没出生就夭折了。宫外孕的原因很多,其中最典型的有六种。女性在日常生活中要多加注意,才能远离宫外孕。
1.我有过宫外孕的经历。一旦有一次宫外孕,再次宫外孕的概率更高。异位妊娠治疗中保留输卵管时,异位妊娠复发率较高,但对侧输卵管常发生重复异位妊娠,提示双侧输卵管可能存在相同的潜在功能障碍。
2.频繁流产。频繁流产会导致子宫有创伤,胚胎不容易在子宫内着床,所以会转移到外地定居。人工流产肯定和宫外孕有关,危害性加倍。人流越多,宫外孕风险越大。
3.抽烟喝酒。对已婚女性中吸烟者和不吸烟者的宫外孕发生率进行调查后发现,吸烟者的宫外孕发生率比不吸烟者高1.5-4倍。酒精和烟草会对女性健康造成一些伤害。烟草中的尼古丁可以改变输卵管的纤毛运动。此外,研究发现,长期饮酒或突然大量饮酒的女性,容易出现输卵管管腔狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁蠕动不良,不利于受精卵在子宫内定居。
4.输卵管问题。患有急慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血水肿和粘膜皱壁粘连,管腔狭窄,管壁平滑肌蠕动减弱,不利于受精卵的运作,可导致宫外孕。先天性输卵管狭窄畸形的人也容易发生宫外孕。
5.卵巢囊肿。患有子宫肌瘤或子宫底部卵巢囊肿的女性,由于肿瘤的挤压,子宫和输卵管移位,出现形态改变,受精卵轨道受阻,从而阻碍受精卵的正常着床,引起宫外孕。
6.患有子宫内膜异位症。月经反流等各种原因引起的子宫内膜异位症是宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位症在输卵管间质部的时候,很有可能受精卵会在这里安营扎寨。
宫外孕的四个症状
虽然宫外孕不是正常妊娠,但“宫外孕”也是妊娠。宫外孕也会有早期
宫外孕堵塞输卵管,引起更年期。大多数人在发病前都有短暂的绝经史,大多在6周左右。但是,有些人可能会因为绒毛组织产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜,或者因为发病早,而误认为自己没有绝经史。同时有早孕反应,如恶心呕吐,孕检可呈阳性。
2.腹痛
宫外孕大多是由于受精卵着床在输卵管内引起的,所以腹痛是宫外孕的典型症状,其发生率约为95%。腹痛是由多种因素引起的,如输卵管增大、破裂、血液刺激腹膜等。常表现为下腹侧突然撕裂或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。当横膈膜受到刺激时,会引起肩胛骨的放射性疼痛。盆腔有液体时,肛门有胀胀排便感,对诊断宫外孕很有帮助。宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。
3.阴道出血
不规则阴道出血常发生在未植入子宫的胚胎死亡后,不能正常发育。是滴的,颜色深褐色,量少,一般不超过月经量,湿淋淋的。阴道出血是由于子宫内膜剥离,或输卵管出血从子宫腔排出。腹痛伴阴道出血通常是胚胎受损的迹象。只有腹痛没有阴道出血的多为胚胎存活或腹腔妊娠,要提高警惕。
4.晕厥和休克
一旦受精卵长大挤压输卵管,急性出血和腹腔剧烈疼痛会导致晕厥和休克。出血越多,症状出现的越快、越快、越严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,导致晕厥和休克等危机。
小贴士:1。患过宫外孕的女性极有可能再次患宫外孕。所以,这样的女性不可掉以轻心。
2.一旦宫外孕破裂,后果非常严重。因此,如果育龄妇女有早孕绝经史,尿妊娠反应阳性,下腹疼痛伴有不规则阴道出血,就要引起重视,高度警惕宫外孕的可能,及时去医院就诊,不可延误。
宫外孕破裂的急救措施:一旦宫外孕破裂,患者容易出现晕厥和休克,并伴有下体出血。在救护车到来之前,你要低着头,高着脚,保持安静,防止出血,因为出血会引起和。用毯子和其他物品保暖也很重要。
异位妊娠的预防方案
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在子宫外的身体部位着床发育。除了子宫腔,受精卵无论植入哪里,都不可能正常发育。当受精卵长到一定程度时,受精卵的囊会自动或在某种外力作用下破裂,囊内血管破裂出血。此时,多数患者表现为下腹部突然剧烈疼痛,并常有饱腹感,甚至引起反射性肩痛。失血过多的人,往往面色苍白,心跳加速,浑身冒汗,血压下降。
宫外孕的早期症状具有隐蔽性,大多数患者只有在突然出现剧烈腹痛时才会有所警觉。但此时受精卵的包膜几乎破裂或破裂,需要立即去医院治疗。临床上,有些患者由于距离医院路途太远或其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血过多,或因剧烈疼痛导致严重休克,从而失去宝贵的手术机会。宫外孕这么可怕,怎么预防?
1.怀孕和适当避孕
选择双方心情和身体状况都比较好的时候怀孕,做好孕前的科学备孕工作,防止意外发生。如果暂时不考虑怀孕,要做好避孕工作。好的避孕方法从根本上杜绝了宫外孕的发生。
宫外孕的病因是输卵管异常,炎症是输卵管狭窄的罪魁祸首。人工流产等宫腔操作增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率,导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生。
3.尝试体外受孕
如果准妈妈属于容易发生宫外孕的人群,可以选择体外受孕。精子和卵子在体外成功结合后,受精卵就可以被送回母亲的子宫进行安全妊娠。
4.健康和感染
女性需要保持生殖系统的清洁和健康。注意经期、分娩期和产褥期的卫生,防止生殖系统感染。如果已经发病,要及时去医院输血、输血,同时,立即做剖腹手术。
5.良好的生活和休息
不要抽烟喝酒,尼古丁和酒精对孕妇和胎儿都有不良影响,容易导致输卵管异常。
6.输卵管炎要及时治疗。
它是输卵管受精卵到达子宫的唯一途径。如果出现异常情况,受精卵就无法正常着床。一般输卵管内壁都有纤毛。正常情况下,受精卵是通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动送入宫腔的。但如果输卵管发炎,女性输卵管壁的粘膜皱襞会粘连,导致管腔变窄,同时纤毛会有缺陷,管壁平滑肌的蠕动减弱,使受精卵不能顺利到达宫腔,会在输卵管外着床,导致宫外孕的发生。
宫外孕不是无缘无故发生的,它与平和的生活习惯和一些疾病密切相关。如果准妈妈能在孕前进行详细的体检,并根据医生的建议合理调整生活习惯,可以大大改善生殖系统环境,降低宫外孕的发生率。
宫外孕后还能再次怀孕吗?
宫外孕后,你通常可以再次怀孕。如果在受精卵比较小的时候取出,宫外孕结束的越早,对输卵管的损伤就越小,再次怀孕直到足月的可能性就越大。即使切除了一条输卵管,只要另一条输卵管正常,还是可以正常怀孕生孩子的。
如果得了输卵管妊娠,还是可以正常怀孕的。如果通过手术治疗将患侧输卵管切除,另一侧输卵管正常无损伤,仍有妊娠分娩的机会。只有当两个输卵管都发生病变和衰竭时,女性才会失去自然生育能力。一般情况下,宫外孕治愈后,就可以怀孕了。但要先做输卵管造影等相关检查,确认输卵管是否通畅,检查是否有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果你输卵管不通,你必须先做输卵管通液;如果有盆腔炎等炎症,先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕,可能会因为另一侧输卵管发炎阻塞而再次发生宫外孕。
因此,育龄妇女一旦怀疑自己可能怀孕,应尽早去医院检查,密切观察身体状况,排除宫外孕的困扰。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。