宫颈癌前期筛查
早期病例的诊断应采用宫颈细胞学或高危人乳头瘤病毒DNA检测、阴道镜检查、宫颈活检的“三阶梯”程序，诊断的依据是组织学诊断。
1.宫颈细胞学检查
它是早期宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必要步骤。与高风险的人乳头瘤病毒检测相比，细胞学检查具有较高的特异性，但敏感性较低。筛查应在性生活后三年，或21岁后开始，并应定期复查。
2.高危人乳头瘤病毒DNA的检测
与细胞学检查相比，敏感性较高，特异性较低。可结合细胞学检查进行宫颈癌筛查。也可用于异常细胞学的分流。当细胞学为意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)时，检测高危人乳头瘤病毒DNA，阳性患者行阴道镜检查，阴性患者12个月后行细胞学检查。
3.阴道镜检查
如果细胞学检查是非典型鳞状细胞(ASCUS ),高危人乳头瘤病毒DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变或以上，应进行阴道镜检查。
4.宫颈活检
任何肉眼可见的病变都应在一个或多个点进行活检。如有必要了解宫颈管的病变，应行宫颈管刮除术。
宫颈癌的筛查前准备有哪些？
1、积极参加宫颈筛查。
有过性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查方法，完全有可能早期发现宫颈病变。
2.进行病理检查以确定诊断。
当医生怀疑有宫颈病变，细胞学检查异常时，应在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病变进行咬取活检，可取一个或多个组织进行病理检查。组织学诊断是宫颈癌的诊断标准。
3.熟悉宫颈癌的早期征兆。
接触性阴道出血、不规则阴道出血、绝经后阴道出血、月经不调、白带增多并有异味等。可能都是宫颈癌的早期征兆。一旦出现此类症状，应尽快到医院进行妇科检查、细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等相关检查。
4.不要轻视“宫颈炎”。
宫颈炎是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多，有异味，阴道及外阴瘙痒等。而有些患者在相互发生性关系后和妇科检查后也可能出现少量接触性阴道出血。有上述症状就诊时，如果从未进行过宫颈筛查或已过了复检时间，应先做宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测，排除宫颈癌或癌前病变，方可考虑宫颈炎。否则很容易错过宫颈癌早期诊断的时机。
5.怀孕期间不要拒绝宫颈检查。
孕妇患宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生。患者或医生常将妊娠期阴道出血归因于先兆流产、流产或前置胎盘等。并担心阴道镜检查会对怀孕产生不良影响，而对孕期有阴道出血者不做必要检查，从而延误诊断。
妇科专家还表示，如果连续三年检查，如无病变，从第四年开始，可改为三年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的女性，65岁可以不再做宫颈癌预防检查。
宫颈癌筛查前需要做哪些准备？
1.早上检查排便，检查前10分钟排尿。
2.正在接受妇科阴道用药的女性，应在接受检查前至少停药2天。
3.避开月经期。如果有不规则的阴道出血，尤其是月经后出血，一定要检查。把情况告诉医生，医生严格消毒后才能检查。
4.宫颈脱落细胞学检查前48小时，不要有性生活，避免阴道冲洗，否则不能真实反映宫颈情况。
5.原则上，没有过性生活的女性不需要进行宫颈癌筛查或妇科检查。如果s
6.检查时一定要放松心情，以平常心对待，因为紧张会使阴道和宫颈的肌肉收缩变小，给医生取样带来困难，受检者也会感到不适。
宫颈癌的筛查前鉴别诊断
主要根据宫颈活检病理检查，与临床症状或体征相似的各种宫颈病变相鉴别。包括：
1.宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等。
2.宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈子宫肌瘤、宫颈乳头状瘤等。
3.宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤和淋巴瘤、转移癌等。
宫颈癌预筛查的方法有哪些？
近年来，由于人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染的增加，宫颈癌的发病率明显上升，并趋于年轻化。最新研究表明，宫颈癌具有漫长且可逆的癌前病变期。宫颈癌患者经过早期发现和及时治疗，五年治愈率已达90%，说明宫颈癌是一种可防可治的疾病。因此，宫颈癌的筛查和预防意义重大。
1.传统的手工方法(巴氏涂片)是由希腊医生Papanicolaou发明的，并在20世纪40年代用于宫颈癌筛查。由于其简单、患者无痛苦、费用低廉，非常适合大规模人群的普查。用了近半个世纪，有些地方还在用。
方法：妇产科医生用软木塞刮器在宫颈处轻轻刮取脱落细胞，涂于载玻片上，然后在显微镜下观察，作出诊断。
缺点：假阴性率高于误诊率。
2.CCT-计算机辅助阅片系统美国人开发了一个叫做“神经网络模拟系统”的系统，用来扫描传统的巴氏涂片，也就是CCT检查。然而，统计研究表明，该系统的灵敏度低于有经验的专业人员，因此美国美国食品药品监督管理局(FDA)仅批准其用于实验室的质量控制。2000年以后，CCT已经被新一代的细胞学自动扫描系统所取代。
3.TCT-膜液基薄层细胞学检测传统巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因之一是取材时细胞丢失，涂片质量差。20世纪90年代，新的柏柏尔膜液基薄层细胞学(TCT)再次出现。
方法：医生将采集的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中，送至实验室。生产过程由计算机程序控制。主要步骤是：将细胞混合均匀；细胞负压收集；细胞转移。其优点是去除杂质，形成清晰的细胞单层涂片，病理学家一眼就能看出来，宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率明显提高。此外，TCT的保存液也可直接用于人乳头瘤病毒基因检测。
4.病毒学检测：检测高危型人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)基因目前有资料显示，人乳头瘤病毒感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要原因，99.8%的宫颈癌患者可发现人乳头瘤病毒病毒，最新批准临床使用的人乳头瘤病毒感染检测方法为杂交捕获法。方法：用特制的小刷子从宫颈采集细胞，患者无损伤、无痛苦。这种方法的准确率相当高，但由于成本较高，通常只在高危人群中使用。
5.阴道镜检查当宫颈细胞学涂片异常时，需要做阴道镜检查，确定病变，必要时取一些组织块进行病理检查，为手术治疗提供依据。
哪些人应该接受宫颈癌筛查？
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。中国每年约有3万名女性死于宫颈癌。研究发现，人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是诱发宫颈癌的元凶，99.7%的宫颈癌中可检出高危人乳头瘤病毒DNA，而人乳头瘤病毒阴性患者几乎不发生宫颈癌，人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的必要条件。目前人乳头瘤病毒共有118种，世界卫生组织(WHO)正式确认与宫颈癌相关的高危人乳头瘤病毒有13种。
宫颈癌有年轻化的趋势，可能与过早的性行为有关。调查数据显示，目前我国青少年性成熟年龄普遍比20世纪70年代提前4 ~ 5年。在21岁的年轻人中，79%的人有过婚前性行为，而在农村，80%以上的人婚前性行为趋于年轻化。相关医学专家建议，已有三年以上性生活或21岁以上性生活的女性，应开始定期进行宫颈癌筛查。有早婚早育、流产史、性生活史、多性伴侣的女性都是宫颈癌的高危人群。有资料显示，拥有多个性伴侣的女性患宫颈癌的风险比只有一个性伴侣的女性高2 ~ 3倍。对有宫颈糜烂和接触性出血史的患者进行定期筛查，有助于宫颈癌的早期发现和根除。65岁以后患宫颈癌的风险极低，一般不建议对65岁以上的女性进行宫颈癌筛查。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。