临床医学试题及答案
咸宁学院 临床医学专升本试题
第Ⅰ卷(选择题 共60分)
注意事项：1.本试卷共10页,满分150分.考试时间100分钟.
2.答卷前将密封线内的项目填写清楚.
3.答题时请使用蓝、黑钢笔或圆珠笔.
题号 一 二 三 四 五 总分
一.填空题:本大题共13个小题,30个空,每空1分,共30分.把正确答案填在题中横线上.
1.发生腹泻的机制是____、 ____、 _____及肠蠕动增快.
2.干性罗音根据性质不同,临床上分为_____ 和____ 两种.
3.进行心脏听诊检查时,心尖部为 _______听诊区,胸骨右缘第二肋间为_______ 听诊区.
4.正常情况下肠鸣音的频率范围为每分钟______ ,如果每分钟超过______ 时,称肠鸣音亢进.
5.凝血时间检查反映______ 凝血系统有无障碍,凝血酶原时间检查反映_______ 凝血系统有无障碍.
6.常规心电图的描记纸速为______mm/s,其横向每1mm的间距所代表的时间是 ________S.
7.腹腔穿刺的禁忌证包括____、________、包虫病和巢囊肿.
8.煮沸灭菌,要求水温达100℃后，持续煮沸______ 分钟,带芽孢细菌需用 ________分钟,才能被杀死.
9.输血前,病人需要测定________ 和做__________ .
10.手术切口分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类，分别代表 _________、 ________ 、________切口。
11.破伤风杆菌产生的外毒素包括__________ 和__________ ,其中_________ 是引起症状的主要毒素.
12.伤后8小时以内的伤口,称__________ 伤口 .头面部伤口,在伤后12小时内按________ 处理.
13.在恶性肿瘤的发生中,_________、 ________和_____________ 因素起重要的作用.
二、单项选择题：本大题共24个小题，每小题2分，共48分。在每小题给出的五个选项中，只有一个最佳答案。请把所选项前的字母填在题后的括号内。
14.下列哪项属于症状( )
A.心脏杂音 B.淋巴结肿大 C.心悸 D.腹水 E.肺部罗音
15.体温持续39℃-40℃达数天或数周,24小时内波动范围不超过1℃,其热型是()
A.间歇热 B.稽留热 C.波状热 D.弛张热 E.不规则热
16.急性细菌性痢疾的粪质常呈（）
A.洗肉水样 B.果酱样 C.稀薄便 D.粘液脓血便 E.粘液便
17.患者皮肤黄染呈黄绿色,伴发热、呕吐及上腹部绞痛，最可能的诊继考虑为（）
A.急性溶血性黄疸 B.急性病毒性肝炎 C.急性胃肠炎 D.急性肠梗阻 E.急性胆管炎伴胆总管结石
18.下列哪项属于个人史的内容（）
A.生育一子一女 B.青毒素过敏史 C.吸烟史二十年 D.高血压病史十年 E.妻子患有病毒性肝炎
19.下列哪项属于锥体束病变的体征（）
A.拉塞格(Lasegue)征 B.布鲁津斯基(Brudzinski)征 C.霍夫曼(Hoffmann)征 D.颈强直 E.克尼格(Kernig)征
20.男性成人红细胞沉降率的正常范围是（）
A.0-30mm/1h B.0-25mm/1h C.0-20mm/1h D.0-15mm/1h E.0-10mm/1h
21.心电图上代表心房除极的波形是（）
A.P波 B.R波 C.T波 D.U波 E.Q波
22．一患者体格检查时发现右侧中等量胸腔积液,其X线胸片的表现可能为（）
A.右侧肺野密度均匀性增高 B.右侧肺野呈外高内低的曲线阴影 C.右侧肋膈角变钝 D.肺门阴影增大 E.肺纹理下垂
23.下列哪种器官最适合于超声检查（）
A.胆囊 B.胃 C.结肠 D.肺 E.十二指肠
24.某患者的临床诊断中属于病因诊断的是（）
A.风湿性心脏病 B.二尖瓣狭窄兼关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.心功能不全 E.心房颤动
25.胸腔积液时,常用的胸腔穿刺部位是（）
A.肩胛下角线第6-7肋间 B.肩胛下角线第7-9肋间 C.锁骨中线第6-7肋间 D.锁骨中线第7-9肋间 E.腋前线第6-7肋间
26.高压蒸汽灭菌时,哪项是错误的（）
A.包裹不应过大 B.包裹应堆放紧密 C.包裹不应包得过紧 D.包裹外应标明日期 E.包裹内、外有指示纸带
27.不是输血适应证的是（）
A. B.贫血 C.低蛋白血症 D.食欲缺乏 E.凝血异常
28.休克血压降低,早期的正确处理是（）
A.尽早使用升压药物 B.出血病人及早大量输血 C.肾功能不全及早大量补液 D.尽快扩充血容量 E.尽快使用镇静药物
29.外科休克病人,最常见的酸碱紊乱是（）
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.一氧化碳中毒
30.胸外心脏按压的部位是（）
A.心尖搏动处 B.胸骨下半部C.剑突与胸骨体交界处 D.左第4肋间胸骨旁2.5cm处 E.左销骨中线与第4肋间交界处
31.有关结直肠手术的术前准备,哪项不对（）
A.术前5-7天改用低渣饮食 B.术前5日服用肠道杀菌剂 C.术前2日进全流质 D.术前1日完全禁食,接受输液 E.术前晚,术晨清洁洗肠
32.有关外科病人的机体代谢改变,正确的是（）
A.禁食早期主要依靠脂肪供能 B.机体在肝糖原耗尽后,再利用肌糖原 C.禁食早期补充葡萄糖可减少蛋白质的糖异生 D.创伤后机体表现为合成代谢为主 E.蛋白质是机体最大的能源储备
33.外科感染时,抗生素的使用哪项不正确（）
A.可用窄谱者不用广谱抗生素 B.致病菌未明确者,先用窄谱抗生素 C.用药2-3天无效,应及时更换 D.合用激素期间,宜加大抗生素剂量 E.对皮肤粘膜伤口,不主张直接敷用
34.需防止接触性传染的疾病是（）
A.新生儿皮下坏疽 B.急性蜂窝织炎 C.丹毒 D.疖 E.痈
35.关于损伤问题,下列哪项是错误的（）
A.一期愈合指创腔很小,创缘对合良好,伤口愈合快 B.大量皮质激素可影响愈合 C.已感染的创口应延期缝合 D.清创术最好在受伤后6-8小时内施行 E.清洁伤口可以当即缝合
36.成人双小腿占体表面积的（）
A.21% B.9% C.13% D.7% E.11%
37.下列哪项与良性肿瘤不符（）
A.有假包膜,浸润性生长 B.周围有纤维包绕,彻底切除后不复发 C.生长缓慢,有时也可迅速增大 D.可呈膨胀性生长 D.可引起脏器受压或空腔器官梗阻症状
三.多项选择题:本大题共6个小题,每小题3分,共18分.在每小题给的五个选项中,有两个或两个以上是正确答案,把所选项前的字母填在题后的括号内.多选、少选或错选均不给分.
38.下列哪几项是引起胸痛的常见病（）
A.急性心肌梗死 B.胸部带状疱疹 C.肺癌 D.自发性气胸 E.肺气肿
39. 一患者体格检查时发现两肺布满干性罗音,可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎 B.支气管内膜结核 C.支气管哮喘 D.心源性哮喘 E. 早期肺癌
40正常人腹部触诊可触及到的组织器官有哪些（）
A.腰椎椎体 B.乙状结肠 C.脾脏 D.肝脏 E.肾脏
41.属于无功能性细胞外液的是（）
A.血浆 B.组织间液 C.脑脊液 D.关节液 E.结缔组织水
42.急性肾功能衰竭少尿期的主要表现是（）
A.少尿 B.水中毒 C.高血钾 D.高血镁 E.氮质血症
43.麻醉前用药的目的是（）
A.解除病人的焦虑和恐惧 B.抑制心律失常 C.抑制腺体分泌 D.抑制迷走神经反射 E.产生镇痛、镇静作用
四.名词解释:本大题共6个小题,每小题3分,共18分.
44.隐性黄疸
45.负性心尖搏动
46.劲强直
47.高渗性缺水
48.痈
49.癌胚抗原
五.问答题:本大题共6小题,共36分.
50.简述急性腹膜炎的主要症状和体征.(5分)
51.对二尖瓣狭窄患者进行体格检查时可发现哪些体征?(7分)
52.简述心源性与肺源性呼吸困难的病因、临床特征的区别.(6分)
53.高压蒸汽灭菌时,要求达到的条件是什么?(6分)
54.试述休克的概念及典型的临床表现.(6分)
55.进行脑复苏的主要措施有哪些?(6分)
2019年中医执业医师定期考核模拟试题
是从现在取得的执业注册证的时间算起，截止到本省的考核周期。由于地方实施细则不同，取得注册证之前的执业时间如何计算，请咨询地方卫生行政部门。
2019年月，医师资格考试委员会的部发布的2019年版中医（助理医师）考试大纲，在著名医学，突出临床，突出基础知识，合理的删减部分的原则考试科目中，经典的内容融传统医学的基本理论纳入考核，流行病学的范畴，医德医风等科目纳入教学大纲，但每个测试的知识范围的逻辑延伸科目。
根据修订后的大纲在著名的医学，突出的优秀剪裁合理的原则，临床，基础知识部分考试科目（今年的TCM解决方案不考的人，生理，病理像），经典内容包括考试融传统医学，传染病，医学伦理等科目纳入教学大纲的基本理论的范畴，针灸结合西医结合医师考试范围，而每个测试的知识范围的逻辑延伸科目。
考试大纲是基于命题，格式分为单位，细分，点，力求简明扼要，突出重点，反映从业人员和执业助理医师资格的基本资格要求。
依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师都需要参加医师定期考核，具体请咨询地方卫生行政部门或定考办。医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
走一般程序业务水平测评免试。应当以取得证书的时间为准，请确定本省的考核周期判定。
网上卖的2019执业医师的考试试题跟答案是真的吗
不要信，大部分都是假的。临近考试，网上骗子多不胜数，经了解，骗子们正是抓住了考生对绝密试题需求心理，有的冒充知名教育机构，有的注册小名进行行骗。希望大家，在临近考试期间，切忌病急乱投医，理智分辨是非。
医学临床试题及答案
2018— 2018学年 第 2学期
2018年级 检验 专业 本科 层次《临床检验基础》试题B卷
课程代码 0510035 考试 闭卷 考试时长 110 分钟
姓名 学号 班级
得分 阅卷人
一、选择题（选择一个最佳答案，共20题，每题1分，共 20 分）：
1、成人毛细血管采血常用部位是（ D ）
A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子 ( E ）
A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII
3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（ E ）
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠
4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）
A.物理吸附 B.化学亲合 C.物理吸附和化学亲合 D.化学结合 E.物理性结合
5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（ B ）
A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、胆固醇
6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本 （ B ）
A晨尿 B随机尿 C清洁尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（ D ）
A.大单核细胞 B.中性粒细胞中毒变性 C.幼稚单核细胞 D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞
8. 血红蛋白的组成是由 （ A ）
A.球蛋白和亚铁血红素 B.铁原子和原卟啉 C.血红素和铁原子 D.α2β肽链 E.血红素和白蛋白
9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失 （ C ）
A 脓尿 B菌尿 C 结晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿
10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）
A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ
11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是 （ C ）
A粪镜检无红细胞 B无柏油样黑便 C粪隐血试验阴性 D粪胆素试验阴性 E粪胆原试验阴性
12．通过粪便检查可确定疾病 （ C ）
A消化道恶性肿瘤 B消化道溃疡 C肠道寄生虫 D肝脏疾病 E消化不良
13．正常液化时间不超过 （ E ）
A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min
14．正常前列腺液镜检时可见大量 （ B ）
A草酸钙结晶 B磷脂小体 C上皮细胞 D中性粒细胞 E 夏科-莱登结晶
15．血小板计数是研究：（ C ）
A.止血障碍的重要指标 B.凝血障碍的重要指标 C.止血和凝血障碍的重要指标 D.毛细血管壁完整性指标 E.血管内皮完整性指标
16. 妊娠实验测定的激素是：（ D ）
A.雌激素 B.胎盘催乳素 C.胎盘专一性蛋白 D.绒毛膜 E.孕激素
17．正常情况下酮体的产生是在：（ A ）
A.肝脏 B.肾脏 C.胰脏 D.脑垂体 E.肾小管
18．肾小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收 B.肾小球滤过膜的损伤 C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血 E.肾小球通透性增加
19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞 （ B ）
A单核细胞 B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞
20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于（ C ）
A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L
得分 阅卷人
二、填空题（共 8题，每空1分，共40分）
1．异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞(面包圈红细胞)，⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。
2．在高渗溶液中红细胞_ 皱缩___、在低渗溶液中则__胀大( 变大)__、_ 血红蛋白_渗出，成为影细胞。
3．异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。
4．正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过 _3／HPF_ 。显微镜下红细胞_ >3／HPF_，称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称 肉眼血尿 ，此时，每1L尿中含血量在 lml 以上。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿.
5．氰化血红蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.
7．血液凝固是指血液由 流动 状态转变为 凝胶 状态。
得分 阅卷人
三、名词解释（共 5题，每题3分，共15分）
1、核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。（1分）
2、中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。（1分）
3、渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。（1分）
4 颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。（3分）
5、卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。（3分）
得分 阅卷人
四、简答题（共 2题，每题5分，共10分）
1、异型淋巴细胞种类（5分）
Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。（1分）
Ⅱ型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。（1分）
Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分） 。
2 加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）
流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分)，同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。(1分)
得分 阅卷人
五、问答题（共2题，共15分）
1、血沉增快的病理临床意义？ （8分）
①各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。（1分）
②组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）
③恶性肿瘤（1分）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。
④各种原因导致的高球蛋白血症 :亚急染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。（1分）
⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。（1分）
⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。（1分）
2、ＯＢ试验临床意义是什么？（7分）
粪便隐血阳性见于①消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。（1分）
②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。消化道癌症时，呈持续性阳性。（1分）
③消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。（1分）
执业医师考试试题都是单选题吗
执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。是由统一组织和命题的考试。