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用“循证医学”来判断一个医生是不是好医生，靠谱吗
谢邀!用“循证医学”作为武器来判断一个医生是不是靠谱，可不可行？那么答案是靠谱也不靠谱，可行也不可行！为什么这样说呢？在这里我说说我对“循证医学”的一些观点，大家各自去理解，也欢迎大家一起来讨论和补充：1、“循证医学”是一个临床实践的方，是相对于传统的经验医学来的。通俗点说，就是看病、处方、手术等，需要以证据为基础，但又不仅仅只是证据，并且对证据也是有一定要求的。2、“循证医学”除了证据，还需要医务人员的临床经验，因为证据是医生去获取的！另外还需要考虑到病人的价值观和喜好，毕竟最终的医学决策的受与方是病人。简单来说“循证医学”要考虑三方面内容：证据、医生的临床经验和技能、患者的价值观。举个例子：分娩，虽然有最好在证据支持，医生也有很好的临床技能来因对自然分娩，但是患者如果执意要选择”剖宫产（在安全前提下），这时候做医疗方案选择时，就需要考量患者的感受和价值取向。3、“循证医学”的最终目的是为病人作出最好的医疗解决方案或决策！什么最叫“最好”？无外乎就是获益最大，且风险最小的。为了达到这个目的，我们不能单单依据隔个别医生的经验，也不能依据未经科学证实的所谓医学典籍，因为这些可能是错误的，这种错误可能是致命的。所以需要科学的证据。4、那么科学的证据从哪来呢？在临床医学层面，证据的主要来源有：META分析，系统评价，随机对照实验，队列研究、病例对照研究，专家共识，个案报道，和动物实验。从左到右，证据的质量逐步递减。我们也常常把这些证据，说成证据金子塔。5、证据的质量有高有低，所以我们决定采用一个药物或者治疗手段时，需要查考当前最好的证据。比如说，系统评价的证据，就比随机对照实验的证据高。另外需要注意的是，“当前”这个这个词，给大家举个例子，前几年埃博拉在非洲流行，当时美国快速的研究疫苗，按照当时的，根本来不及做大样本，双盲，随机对照的大型临床实验，只有有限的病例对照试验，这是那个时候获得的最好证据，所以也得用上，因为可能的收益最大。所以“循证医学”是一个蛮专业的领域，非医学人员很难准确掌握其全貌！6、为什么说用“循证医学”作为武器来判断一个医生是不是靠谱？答案是靠谱也不靠谱。如果你深谙“循证医学”实践，就是我上面说的 这些内容，就能够通过这项工具来判断医生靠不靠谱。不然就很难了，因为除了证据，还有另外两个方面，如果不是病人的主治医生，很多时候很难真正准确全面了解病人的病情，单纯用证据来判断，不太可靠！7、“循证医学”也是有局限性的：1）有限证据没有，没有证据的时候，就得考量医生的临床经验了。现实中很多情况是没有证据的，或者说有争议的，比如到底要不要长期服用降尿酸药，来减少高尿酸的急性通风发作效率，这件事上，没有足够的证据！2）循证实践耗时很长，遇到危急重症，很多时候，需要医生依据既有的知识和经验，当机立断。3）各种利益纠葛，可能会影响临床试验的记过解读等等。所以对于医生来说，不但要利用好现有最好的证据，也要不断探索，来贡献证据，促进医学的进步！以上就是我对“循证医学”的一些理解和观点，希望能对你有用！现今的患者已经不在像从前那样，只听医生的话，让怎么治疗就怎么治疗了，随着医学科普的普及，越来越多的患者都开始自学，这是好事，也是一种意识觉醒！但也要科学的发挥和使用，不能断章取义的拿这些当“武器”来作为一种是非判断！
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