今天表叔打%，本打算年后去医院问问什么情况。可是最近因为肺炎，又不建议没大事去医院，所以就找到我的，问问咋办？用不用支架？
心血管狭管腔中段狭窄约50？
今天表叔打%，本打算年后去医院问问什么情况。可是最近因为肺炎，又不建议没大事去医院，所以就找到我的，问问咋办？用不用支架？
我告诉表叔：没事，别太担心；肯定不用支架。但需要把烟酒戒了，吃饭清淡一点，等过了这阵，没事出去多走走。再看看血压血糖血脂怎么样。如果有三高就得吃三高的药物。
我们先看看这50%到底是个什么程度，一般来说，心脏血管出现血管垃圾，也就是我们说的动脉粥样硬化，也叫斑块，我们根据斑块导致的血管狭窄程度：
一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%
其实一般情况下，我们把这种不冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。
二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%
这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。
三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%
按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。
四级狭窄：冠状动脉狭窄100%
也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！
也就是说50%甚至都可以说，不是冠心病，或者叫临界冠心病，不用太担心。
50%的狭窄会引起心肌缺血吗？会引起什么不？
如果明确是50%左右的狭窄，那么几乎是不会引起心肌缺血，也不会一起症状；也就是说如果一个人心血管检查显示狭窄50%，那么出现的不舒服并不是因为心血管狭窄引起的，大多数情况下只有心血管狭窄超过70%，且在运动、寒冷、生气、劳累等等刺激下才会引起心肌缺血心绞痛等等症状。
当然理论是有极少部分人因为血管痉挛可能会引起心肌缺血，但这种情况非常少；还有一种情况叫微血管病变，也就是通过心脏CT或心脏造影检查能看到的血管都没有严重狭窄；但是检查看不到的微血管毛细血管确实存在着狭窄，那理论上也会引起心肌缺血心绞痛。但必须有足够的证据，不能轻易诊断。
50%的狭窄会不会加重或者减轻？
理论上肯定会加重，当然理论上极少数人也会减轻。
当血管狭窄50%的时候，如果我们没有足够重视，那么接下来这个50%的狭窄就会加重，发展为冠心病，甚至引起心肌缺血，引起心绞痛；甚至发生血栓引起心肌梗死。
当然如果正规对待，大部人的这种狭窄都能得到控制，延缓发展，保证这个狭窄平平安安陪伴我们一生，不发展为心肌缺血心绞痛。
少数年轻人，通过严格的健康生活凡是，配合一定的他汀药物，确实也发生极个别人的狭窄能够得到减轻。但这毕竟是少数。
对于绝大部分人来说，这个狭窄不进展，或进展的不要那么快就是好的结果。
发现心血管狭窄50%左右怎么办？
首先看看自己有没有三高，如果有高血压、高血脂、糖尿病，必须正规控制，在医生指导下决定要不要吃药，吃什么药，做什么复查。
同时，一般建议50%狭窄需要服用他汀药物，且低密度脂蛋白建议控制在1.8以下。
除了医疗干预，更重要的就是自己的健康生活，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜，减少压力，开开心心等等等等都是控制这种狭窄加重的有效的办法。
我给我表叔讲完，他就放心了，他说明天开始就戒烟，过一阵肺炎过去了，就出去运动，吃饭开始吃清淡一下。
50%的心血管狭窄，大家不用担心；但也不能大意！
重视这个狭窄，就不会发展，轻视这个狭窄，必然会加重！
【心血管王医生版权】
什么是心肌缺血？
什么是心肌缺血
心肌缺血是因为冠状动脉供血、供氧能力不足引起的病理状态。
心肌缺血可能会出现胸闷、胸痛、心悸等症状。可由于冠状动脉痉挛、心律失常、冠心病或者是冠状动脉栓塞等病理性因素引起，也有可能是经常抽烟饮酒、情绪激动等诱因引起。
心肌缺血会影响到心脏的泵血收缩和扩张的功能，如果在医院检查出有心肌缺血，应该立即到当地医院进行检查，然后在医生指导下选择使用抗心肌缺血的药物。例如硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、维拉帕米，或者是使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗。
本内容由武汉大学医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
点这里，查看医生回答详情
心血不足的症状表现？
心血不足的常见症状有:心悸怔忡、头晕目眩、失眠、多梦、面色无华、唇舌色淡、脉细弱、易惊、健忘等。心血不足，换言之就是心脏有疾，供血不足。心血不足是临床常见的虚弱证侯。出现心血不足的原因多为久病体弱、血液生化不足，或者是长期慢性失血，或者是劳倦过度导致的心血耗损。
心脏供血不好什么征兆？
心脏供血不好，一般情况下可以引起胸闷气短，心跳发慌，头迷头晕，有时候可以引起前胸后背疼痛。出现这种情况可以到医院去检查一下，看是什么原因引起的，然后再对症治疗，一般可以口服活血化瘀理气的药物进行治疗。也可以找当地中医，通过辨证用中药调理一下。
心肌缺血心慌？
心肌缺血，指的是心肌细胞缺少血液供应。心肌细胞是组成心脏的细胞，我们人体细胞需要的氧气都是通过血液运输的，缺血实质上是细胞缺少氧气。心肌缺血典型的症状是心前区的疼痛或者胸闷，但是长期的心肌缺血可能导致心肌重构，心脏容易出现心律失常。有一部分患者就会出现心慌的症状。那么，心肌缺血心慌，应该怎么办，可以服用哪些药物？
导致心肌缺血心慌的原因有哪些？
导致心肌缺血的原因很多，最常见的就是冠心病。心肌缺血心慌，首先要搞清楚心肌缺血的原因，心慌又是什么原因导致的。
一、冠心病
1、冠心病的发病机理
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是导致心肌缺血最常见的原因。导致冠心病的根本原因是冠状动脉的粥样硬化产生，冠状动脉就是供应心肌细胞血液的动脉，所谓的动脉粥样硬化，则是我们常说的斑块形成。
在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟这些危险因素的作用下，冠状动脉逐渐出现斑块。随着时间延长，斑块变大，对血管的堵塞也越来越严重，就好比家里的自然水管被堵塞了，导致家里供水出现了问题。
2、冠心病的症状
冠心病最典型的症状是心绞痛。人体一切活动所需要的能量，大部分是细胞的有氧呼吸产生的，就是在氧气的辅助之下，将葡萄糖分解为能量。细胞的有氧呼吸产生的能量更多。当没有氧气参与的时候，细胞只能进行无氧呼吸。 无氧呼吸产生能量低效，而且会产生一些酸性物质。当心肌细胞缺血的时候，细胞无氧呼吸，产生一些酸性物质，刺激心脏神经末梢，就会产生疼痛的感觉。 当冠状动脉狭窄程度达到50%~70%以上，人体在活动或者情绪激动的情况下，心脏对血液的需求增加，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，这种情况下，就会出现心绞痛症状。当狭窄进一步加重，休息的时候都可能出现心绞痛。
除了心绞痛这个典型的症状之外，如果长期的心肌缺血不纠正，长期的心肌缺血会导致一些心肌细胞的坏死、变性，则会导致心脏衰竭或者心律失常。心律失常里面最常见的就是室性早搏。
室性早搏，正常人也会发生，比如没睡好、发热、熬夜等情况。对于室性早搏，有些人耐受性比产能好，可能不会有什么症状，有些人症状则比较明显。则会表现为心慌，或者感觉心脏突然停顿了一下。
二、主动脉瓣狭窄
主动脉是人体最大的动脉，直接与心脏左心室相连，心往外射血，第一站就是来到主动脉。主动脉和心脏左心室之间有着一扇门，就是主动脉瓣。这个主动脉瓣的作用是防止心脏射出去的血液往回流的。
心脏的冠状动脉开口与主动脉瓣后面，当主动脉瓣狭窄，心脏往外射血受到影响，冠状动脉的血流自然也受到了影响，之间导致心肌缺血。
主动脉瓣狭窄的症状：
主动脉瓣狭窄的症状有劳力性的呼吸困难、心绞痛以及15%~30%的病人会出现晕厥。因为心脏往外射血受阻，大脑缺血，则会出现晕厥。还有部分患者会并发房颤，房颤是心房快速无序地乱跳。心房把这种混乱的节奏传给心室，导致整个心脏无序跳动。患者的症状则是表现为心慌。
三、肥厚梗阻型心肌病
肥厚梗阻型心肌病，发病的机理和主动脉瓣类似。肥厚梗阻性心肌病，是心脏射血的通道因为心肌的肥大造成堵塞，这样一来，心脏往外射血就会受阻，导致心肌缺血的发生。
肥厚梗阻型心肌病：
肥厚梗阻型心肌病的症状包括乏力、呼吸困难，1/3的病人会出现心绞痛。也有病人会出现房颤，导致心慌。
心肌缺血心慌，要做哪些检查，可以进一步地确诊？
要想治病，首先得清楚是什么病，只有清楚是什么病，才能进一步的对症治疗。心肌缺血心慌，最关键的检查有以下几个：
一、心电图
1、静息心电图
心电图是很常见，也是很简单的检查。很多人心慌，第一个做的检查可能就是静息心电图，然后才发现存在心肌缺血。
2、24小时动态心电图
24小时动态心电图，就是带着心电图监测仪器，监测24小时的心跳情况。比如24小时一共有多少个早搏。除了早搏之外，心慌是不是还有其他原因引起的，比如房颤。特别是心慌发作的时候，刚好带着动态心电图，则可以把心慌当时的心电图记录下来，这样就可以发现心慌到底是什么原因导致的。
二、心脏超声检查
心脏超声检查不能确诊冠心病，但是心脏超声是确诊主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病最好的检查。如果心脏超声没有什么异常，那么可以排除主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病的诊断，基本上可以确定是冠心病导致的心肌缺血。
三、冠脉造影和冠脉CT增强造影
这两个检查都可以确诊冠心病，但是各有各的优缺点：
冠脉造影：
诊断冠心病最准确的，可以看出血管具体狭窄程度，有一个量化的数据，比如狭窄90%。另外，如果狭窄严重，在造影之后，可以直接进行治疗。冠脉造影不好的地方是需要住院，属于微创手术。
冠脉CT：
门诊就可以做，不需要住院。但是大医院往往需要排队才能做到，有可能排到一个月之后。另外，冠脉CT没有造影准确，有些事冠脉CT看起来不重，但是造影发现很严重。而且冠脉CT发现有问题，还需要住院进行治疗。
对于心肌缺血明确的，而且又有心慌症状的，建议是直接一步到位，进行冠脉造影检查。有问题，可以直接治疗。
心肌缺血心慌，可以服用哪些药物？
主动脉瓣狭窄，一旦出现明显的症状，需要进行手术治疗。肥厚梗阻性心肌病，最常见的药物是通过β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂来缓解流出道的梗阻，如果药物治疗无效，则需要手术治疗。
而对于冠心病患者来说，药物治疗和手术治疗同样重要，不管有没有进行介入手术，药物治疗必不可少。冠心病的药物治疗可以分为两大类：一类是预防急性心肌梗死，改善预后的药物；另一类则是改善症状，缓解心肌缺血的药物。
一、预防急性心肌梗死的药物
1、抗血小板药物
抗血小板药物是冠心病患者必须长期服用的药物，具有抗血小板聚集的作用，能够预防急性心肌梗死的发生。患者没有装支架之前，首选的药物就是阿司匹林。如果吃了阿司匹林导致过敏、胃肠道不适甚至出血的，可以考虑选择氯吡格雷来代替。
2、他汀类药物
他汀类药物是另一种患者必须服用的药物。他汀的作用是降血脂，稳定斑块，在斑块不严重的情况下，可以防止斑块的加重。他汀类药物常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等
3、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，常用的有倍他乐克和比索洛尔。通过降低心率，来降低心脏的耗氧量。能够改善冠心病患者的预后，同时也能够缓解患者心绞痛的症状。另外，β受体阻滞剂还是心律失常的治疗药物，比如患者心慌，如果是房颤或者室性早搏引起的，也可以使用这个药物。β受体阻滞剂可以说是心内科使用最广泛的药物。但是有些患者也是不能使用的，比如哮喘、有些心跳本来就慢的疾病（病窦综合征、高度）
4、有高血压的加上ACEI/ARB类药物
ACEI/ARB属于降压药，同时对于改善患者预后有好处。但是，如果冠心病患者没有合并高血压，就不一定能用。ACEI类常用药物有：贝那普利、雷米普利、培哚普利等。ARB类常用药物有：奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。
以上4类药物，其中他汀和抗血小板药物是必须使用的，后面两类能用的尽量用上。
二、改善心绞痛症状的药物
对于冠心病患者来说，预防心肌梗死的药物固然重要，缓解心绞痛的药物同样很重要，可以提高患者的生活质量。常用的改善心绞痛症状的药物包括以下几类：
一、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂上面已经讲过，不再重复。
二、硝酸酯类
硝酸酯类对于冠心病患者来说是不陌生的，比如急救用的硝酸甘油就属于此类，在心绞痛急性发作的时候，含一片可以缓解。硝酸甘油属于短效的硝酸酯类，作用时间比较短。长效的硝酸酯类药物有单硝酸异山梨酯，每天只要服用1次，就可以改善心绞痛的症状。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
钙离子通道阻滞剂主要通过扩张血管和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。常用的药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
4、其他一些药物
其他还有一些药物比如尼可地尔、曲美他嗪、伊伐布雷定等对于缓解心绞痛都有效果。另外，一些中成药对于缓解心绞痛的效果也是挺好的，比如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等等。
总结：心肌缺血合并有心慌的，一定要先查清楚具体是什么疾病，然后才能针对具体的疾病进行药物治疗。
我是坚持医学科普的陈大夫，对我的回答满意的，请给我点赞和关注。你的支持，是我创作，最大的动力。