1.生物学理论:胚胎在母体发育过程中,在子宫内男性化过程中出现了问题,例如会出现身体男性化,而大脑未男性化等;
男生娘化应该怎么治?
若当事者没有要治愈的需求,无需治疗!
谁痛苦、谁求助、谁改变!
男生娘化是由各种各样的复杂原因造成的,其实也属于一种人类进化表现和社会发展产物:
1.生物学理论:胚胎在母体发育过程中,在子宫内男性化过程中出现了问题,例如会出现身体男性化,而大脑未男性化等;
2.社会环境:
·家中母亲过分的强势,从小习得了母亲的很多习惯和性格;
·不愉悦到恋爱体验,导致心理的异常发展;
·一些童年创伤,性侵史或史,或其他。
但不管怎样,我们都不用太刻意的去纠正其行为,要了解其背后的成因,给予正确的理解和尊重,而非强制的治疗,除非他自己想改变!对于任何的事物形态我们都应该客观的看待和客观及适度的接纳,而非刻意改变个要求!
男性生理小知识有哪些?
男性生理小知识有哪些
男性生理小知识主要体现在注重生殖健康方面。
提高男性生理健康的基础治疗为对生活、科学的评估,尽可能纠正不良生活,戒烟、限酒,适度运动,均衡营养,控制体重,避免重金属、有机溶剂等有害因素,以期最大可能的保护生精功能。
生活中,男性应做到:①保持健康规律的生活,避免过度劳累、熬夜;②保持营养均衡的饮食结构:保证营养的多元化,日常饮食以清淡易消化为宜,补充维生素、蛋白质、膳食纤维及微量元素等;③保持积极乐观的心里状态,避免过度焦虑、忧愁;④保持规律安全的性生活:避免多个,注意性生活卫生,开始前后进行外的清洁;⑤日常生活中保持外的清洁干燥,避免生殖道逆行感染:用温开水清洁,并掀开清洁垢;⑥无生育需求的男性,应做好避孕措施,首选外用,也可在一定程度上避免性传播疾病的传染。
本内容由北部战区总院(原沈阳军区总医院) 泌尿外科 副主任医师 曹志强审核
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一个28岁的未婚男人一言不合打妈打姐?
十岁未婚,还有暴利倾向。也许是心里不正常,首先考虑看心里医生,通过心里治疗,家里心里有问题就接受心里治疗。
如果心里没问题就做精神检查,看看是不是精神有问题,有问题及时送到精神病治疗,防止对家人,对社会造成危害。
两者都没问题,那就找找其他问题,毕竟先找出原因再说,千万别放弃一个人的生命,解决尽量用最有效方法处理,那些评论提议是过于极端了吧。那是一条生命。
怎样改变脾气很犟的老公呢?
作为一名已婚男人我来回答这个问题。
俗话说:百年修得同船渡,千年修得共枕眠。每一份婚姻都是命中注定,都值得我们用心去呵护去珍惜。
金无足赤,人无完人,每个人都有优点,每个人也都存在不足,关键看你最在乎的是什么,这个问题的前提是老公的脾气很犟怎样去改变?为什么要重申这一点,因为你知道他脾气犟,你还是嫁给他,说明他有吸引你的地方,有出彩到让你愿意托付终身的优点。只要你明白这一点事情就好办多了。
只要是一个人以上就都会有矛盾,有分歧,每个人的生活环境不一样,成长历程不一样,我们不能奢望把另一个人变成自己,我们应该求同存异,和谐共处。夫妻之间如何才能达到心心相印、亲密无间呢?这就要求我们必须要了解双方的心理需求,了解对方的脾气秉性。
你想改变一个人,最重要的是要改变自己,因为毕竟改变自己比改变别人来的简单的多了。你的老公脾气很犟,你就要了解他是对什么问题很犟还是对所有事情都很犟,如果是对某些问题很犟,你要去了解他为什么对这件事脾气很犟。心理学上有一种理论叫做自主与表现的需要,你的老公对于某种事情很犟,可能是他在这个问题上吃过亏,或者对某些事很自卑,所以他才用犟的。
如果是对任何事情都很犟,你就应该去了解他的父母,是否从小给他关爱太少,让他的内心变得脆弱,需要用外表的坚强来掩盖。如果是这样你应该多关心他,给他鼓励和引导,用你的爱和柔情来重塑他的内心。
心理学上有一句话叫做你希望别人怎么来对待你,你就应该怎么对待别人。你说你的老公很犟,是不是很多时候你也很犟,什么事情都要钻牛角尖🐮,什么事情都要争个结果,分个输赢。男人也是人也需要别人的理解很尊重,自己女人的理解和尊重比其他人都来的重要,这也就是为什么说成功男人背后都有一个更成功的女人,失败男人背后必定有一个更加失败的女人。
婚姻不易,且行且珍惜!没有谁拥有绝对的真理,犟不犟不过在你一念之间,幸福的婚姻总是互相包容,失败的婚姻才互相埋怨。
如果你爱他,你就多包容他的倔强,如果他爱你,他会为你变得柔软!
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男性该如何控制?
亢进(sexuality hyperthyroidism),又叫过盛或过旺,表现为对性的不满足感,不分时间、不分场合要求发生性行为的病症。本病属中医的“淫证”、“花邪”、“花旋风”、“花癫”、“花心风”等范畴。
由于的强弱存在很大的个体差异,所以对于亢进,无法准确诊断。一般来说,新婚或久别重逢,男性对性生活要求特别强烈,频繁的房事不足为奇。但若既不是新婚,也不是两地分居重逢,却一直特别旺盛,远远超出正常水平,不管白天和黑夜均有要求,有时每天要求多次,而且对时间也要求较长,否则仍得不到满足时,当属亢进。典型的亢进表现为整天沉湎于性冲动之中,从各方面都表示出对性的渴求。为了获得满足而寻找一切可能的对象和一切可能的机会。当这种强烈而又无处宣泄时,患者便出现焦虑、激动、心慌、头昏、失眠、四肢无力、发呆。亢进临床上少见,需要进行治疗。男性亢进,纵欲日久会影响身体健康,而且会出现后期性功能障碍,如;男性亢进会引起女性的厌恶,造成夫妻性生活不和谐,甚至影响夫妻感情。除去器质性病变引起者外,多数都是心理因素引起,宜进行心理治疗。正确对待性生活,既有利于身体健康又有利于夫妻和睦。
病因病机
本病的发生机制多与“火”有关,不外乎虚实二证。虚证多为亏损,水不制火,虚阳上亢;实证多为肝郁气滞,郁久化火,相火炽盛而亢进。
1.素体阴虚或少年受不良刺激而频繁,或成人婚后恣情纵欲,耗伤肾精,不能濡肝及上济心火,则心火动于上,肝肾相火应于下,乃亢。
2.素体相火旺盛,或沉溺于刺激,五志过极化火,或男子心有所慕,所愿不得而肝气郁滞,久郁化火,引起亢盛。
3.不洁或嗜食辛辣、炙热之品,易生湿热,化火内扰心神,则心不主令,而相火代之,其人心无所务,但期快其欲矣。
发病机制及病理
从心理学上看是一种性的,即性的生理、心理需要产生动机,动机产生性行为,主要发生在大脑皮层及皮层下部位,尤其是边缘系统。边缘系统的丘脑下部是高级性中枢分布集中的地方,最低级中枢在S2~S4段侧角。弓状核、前室周核、黑质的多巴胺(DA)能使神经元兴奋,引起结节漏斗区肽能内分泌神经元释放大量释放激素(GnRH),经垂体门脉到腺垂体嗜碱细胞释放促黄体生成激素(LH),致使睾酮水平增高。所以,当中枢的DA能使神经元兴奋时便会产生。
1.器质性病因
下丘脑-垂体-性腺轴主宰整个生殖活动,人类性行为与性功能保持欲轴的正常运转有关,只要其中某一环节出现问题,就可导致性功能异常。人类的性活动同时受到大脑皮层,尤其边缘系统的影响,脑的这些部分一旦受损,便可诱发亢进。如脑炎、创伤性或血管性脑损伤、颞叶损害、器质性痴呆、癫痫等,造成下丘脑和边缘系统的功能障碍,对性兴奋的抑制、减弱而诱发亢进。癫痫、脑炎患者还可以释放带有性释放性质的性冲动和强烈的性兴奋。
内分泌疾病可直接影响,如分泌过多,雄激素分泌过多,或组织对正常或低于正常的雄激素量异常敏感,甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致亢进。
此外,临床观察发现许多精神病患者大脑皮层兴奋作用增强,抑制作用减弱,如狂躁性精神病、更年期精神病等精神异常患者也会表现亢进。
药物因素对男性的影响也日益突出,大剂量雄激素、帕金森综合征用左旋多巴治疗,引起亢进。也有研究报道滥用、、因和巴比妥类等药物可导致亢进。
2.功能性病因
男性亢进多受心理因素的影响,器质性者较为少见。可分为以下几个方面:生活环境或社会环境中经常接受到强烈的性色彩;对性问题注意力过于集中;对的容貌过分喜爱与纵情;过于迷恋的体验;与别人攀比性能力的强弱等。
诊断与鉴别诊断
1.诊断
(1)频繁,一日数次,不分时间、地点、场合;强烈而且持久,后无欣,施泄后仍不满足。
(2)性唤醒周期很短,甚至一见异性即兴奋,后不应期缩短。
(3)实验室检查血清睾酮水平可能升高,头颅CT有时可发现肿瘤。
2.鉴别诊断
(1)生理性旺盛:大多数青壮年精力充沛,身体健壮。一般情况下,青壮年都能进行连续数次的,尤其是新婚的青年表现最明显,不能以此为病态。另外,长期两地分居的夫妻,在时也会表现出生理性的旺盛,对人对己都不会产生害处,故应与亢进相鉴别。
(2)异常:多发生在之后,表现为经久不衰,短则数小时,长则数日。异常是一种急症,如不及时处理,可导致瘀血坏死。而亢进,则表现为极其强烈,非常容易,后则痿软,但很快又产生,而且可以屡次却不能得到的满足。
(3)不:发生的全过程包括性兴奋期、期、性()期、性满足后的不应期。不症可以频繁或时间过长,但无性和,即不能完成的全过程。亢进虽然有频繁,但能完成的全过程。
辨证施治
1.阴虚火旺证
证候:要求强烈,频繁,强禁房事则梦交遗精,伴五心烦热、失眠、头晕耳鸣、腰背足跟酸痛,舌质红,少苔或无苔,脉细数。
分析:肾为水火之脏,内寓真阴真阳,阴阳互根而又独立,此消彼长。若房事不节,则肾阴过耗,阴虚而不能制阳,导致相火亢盛而妄动,故强烈、频繁;阴虚生内热,热扰精室则梦交遗精;阴虚不能制阳,则虚阳上浮,虚火内生,火热扰神,则五心烦热而不寐;腰为肾之府,肾主骨,生髓,系脑,开窍于耳及前后二阴,肾阴不足,不能充养脑髓,滋养骨骼而头晕耳鸣、腰背足跟酸痛。舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。
基本治法:滋肾阴,泻肾火。
方药运用:大补阴丸加减。《丹溪心法》有云:“阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病矣。”方中知母、黄柏为苦寒坚阴之品,能平相火而保真阴,此为清源;熟地滋阴,龟板潜阳,猪脊髓以髓补髓,均可壮水制火,此为培本。合用为壮水与制火并重的方剂,肾阴虚火旺之证尤为适宜。正如《医宗金鉴》所说:“是方能骤补真阴,以制相火,较之六味功效尤捷。”
中成药:知柏地黄丸,每次8粒,每日3次,淡盐水冲服。
食疗:芹菜连根120g,食盐、味精各适量。将芹菜连根洗净,切成2cm长段,放入锅内;粳米淘净,放入锅内。加水适量,武火烧开,文火煎熬至米成粥,停火,加入食盐、味精即成。当饭食,饱为止。
2.心肾不交证
证候:强烈,频繁,伴见心烦胸闷、入夜难寐、多梦遗精、头晕健忘、时而心悸口干欲饮、尿短赤,舌红少苔,脉细数。
分析:肾阴亏耗,不能上制心火,导致心火亢逆无制,则强烈、频繁、心烦胸闷、入夜难寐、心悸;火热扰动精室则遗精,肾阴不足则头目失于濡养而头晕健忘、口干欲饮、舌红苔少、脉细数。
基本治法:清心安神,交通心肾。
方药运用:黄连清心饮加减。黄连清心泻火,清心经之火,使心火得以平降;生地滋阴凉血补肾阴;当归、枣仁安神和血,宁神;远志清心宁志,交通心肾;党参益气;莲子补益心脾,收摄精气;甘草调和诸药和中,使心火得清,心肾得交,阴阳平衡。
中成药:天王补心丹,每次8g,每日2次。
食疗:荠苨、石膏各90g,人参、茯神、栝楼根、煅磁石、知母、葛根、黄芩、甘草各60g,诸药共研为粗末。用猪肾1个,去脂膜,加黑豆适量与水同煮,然后除去猪肾、黑豆,以此水煎药,每次用12g,煎后去滓,饭后服。
3.肝经湿热证
证候:强烈,频繁,平素易举,伴见小便淋沥涩痛,头晕、目赤、口苦,苔黄腻,脉滑数。
分析:湿热蕴积,引动相火,则强烈,频繁;湿热,膀胱气化不利,则小便淋沥涩痛;湿热阻滞气机,清阳不升则头晕;湿热化火,火热炎上,则目赤口苦;苔黄腻,脉滑数皆为湿热之象。
基本治法:清热利湿。
方药运用:龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子归肝胆、三焦,泻火解毒,燥湿清热;车前子、木通、泽泻导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿无滞留;生地、当归养阴补血,使祛邪又不伤正;柴胡疏畅肝胆,且与黄芩相合,既解肝热,又增清上之力;甘草缓苦寒之品伤胃,且调和诸药。综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝良方。
中成药:四妙丸,每次5g,每日3次。
食疗:龙胆草10g,黄芩3g,冰糖50g。将龙胆草、黄芩洗净,与冰糖同放入茶杯内,冲入开水,浸泡10分钟即可,随时饮服,每日1剂,连服5~7天为1疗程。
其他治疗
1.针对精神性因素
主要是仔细询问病情,分析原因,有针对性地正面引导,纠正错误认识,解除患者思想上的种种顾虑。对未婚男子,除介绍相关的男性性生理知识外,更主要的是教育其树立正确的人生观和道德观,提高文化修养,把精力放在工作和学习上。对新婚者给予必要的性技术指导,使其对性有全面正确的认识,解除不必要的精神顾虑;对中老年男子出现亢进者,可通过减少性刺激,一段时间夫妻分床,多参加各种集体活动和文娱活动,分散过度集中在性方面的注意力。
2.有针对性地治疗各种原发病
由药物因素引起的,应减少药物的剂量,或改用其他药物;对于内分泌失调引起的,睾酮水平偏高者,可用雌激素治疗,如己烯雌酚每次1mg,口服。同时加服镇静剂,如安定片2.5~5mg,每天1~3次。
转归及预后
本病预后较好。若为功能性原因引起的,大多经心理治疗可以痊愈;器质性原因继发性引起的,经原发疾病治愈后可以恢复正常。
预防与调护
1.青春期旺盛,应注意保护性功能。
2.忌食辛辣刺激,化热生火之品。
3.讲解性知识,远离刺激读物、画刊等,参加健康文体活动,把注意力转移到健康的生活、学习中去。
4.应用抑制的中西药物,宜暂不宜久,以免抑制过度,引起减退。
临证经验
1.男科病的中西医病名对照亟待统一和规范
性功能改变中的、遗精、早泄、不为中西医共有病名,无需对照。现今即便对照,如障碍称、过早称早泄、障碍称不,或对号入座,亦不为难。但有的病种,中医病名太多太杂,至今没有一个可供对照的统一病名。以亢进和异常为例,前者有强中、阳强、花癫(颠)、花痴、花心风、淫癫等6个病名,后者则有阴纵、纵挺不收、挺长、阴挺、阴长不收、阳物挺长不收、硬球痧、阳强、强阳、阳强不倒、强中、阴强、消证、肾消、肾漏、妬精、筋疝、茎强不痿、玉茎长硬不痿、挺长等20个病名。在双重诊断时,使人无所适从,莫衷一是。必须将诸多中医病名去粗取精、舍繁就简,确立以本病自身的一个(或几个)主症为病名依据,尽可能做到一病一名,相对恰当,以利于作出双重诊断。如表9-1:
①强:强盛,有余之意。指、、均强盛或有余。中:符合、适合之意,北部方言称行;中亦为动词,引申为“射中目标”。
强中、阳强不倒:指、、都强盛,都行,都命中;泄精之后,旋又。
《证治汇补》:“强中之症,得泄稍软……愈泄而阴愈伤,愈伤而茎愈强。”
《辨证录》:“阳强不倒,人有终日举阳,绝不肯倒,然一与女合,又立时泄精,精泄之后,遂又兴起。”
②纵:发,放,放纵之意。挺:突出之意。
阴纵、挺长不收:指纵挺,难收之意,但无和。
《灵枢·经筋》:“厥阴之别……伤于热则纵挺不收。”
《古今医统大全》:“阴纵,谓前阴受热,挺长不收也。”
2.正确区别偏旺与高亢的界限
1983年,帕特里克在其著作《嗜性成瘾》一书中指出:性成瘾与药物成瘾相似,这种性的成瘾状态,支配他们的意识、思维和生活,导致出现每日的性成瘾活动。他们高亢的程度,呈现为一种强迫性的需要,不考虑任何条件和环境约束去寻求性接触,高亢的使其不能正常生活,影响了个人的健康及人际关系。
尽管如此,有部分性医学专家不认为高亢的是一种病变。目前认为一个人的性兴奋和性行为在夫妇双方是满意的,虽然有增多现象,但没有不良后果,就不能视作病态。由于每个人所处环境、认识程度大相径庭,表现的强弱程度亦不相同,尤其是很难区别正常与高亢的界限,至今尚无判断亢进的标准。因此,临床医师应注意不要轻易确诊。由于青壮年身体强壮,精力旺盛,性激素分泌相对较多,表现为一天进行数次,特别是初婚男女,房事频频,不应视为异常;另有长期分居,久别重逢,表现为旺盛,均为生理性旺盛,有别于病理性的亢进。
3.临床必须贯穿辨证和辨病论治相结合的原则
本病在辨证论治中,虽有虚实两端,但以实证居多。首先,亢进,多为火证。实火者,痰火扰心;虚火者,心肾阴虚,致君极火旺。心火炽盛者,治宜清心宁神,处方泻心汤合百合地黄汤;阴虚火旺者,治以滋阴降火,处方大补阴丸加味;肝经湿热者,治以清泄肝经湿热,方选龙胆泻肝汤加减。
亢进因痰浊所致者亦不少见。如痰迷心窍,秘结,关脉弦滑带数,舌红苔黄腻而厚,宜用隐君礞石滚痰丸(礞石、沉香、黄芩、大黄)或沈氏竹茹达痰汤(姜半夏、陈皮、白术、大黄、茯苓、炙甘草、人参、青礞石、沉香、竹茹、姜汁);肝胆湿热实火,口苦便秘,溲赤阴热,关脉弦数,舌红苔黄者,宜用金鉴龙胆泻肝汤或宣明当归龙荟丸(当归、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、柏子仁、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香)。其中,礞石滚痰丸、竹茹达痰汤、当归龙荟丸通便泄热泻火,临卧时可用米汤服下,能运痰火从而出,且又不伤元气。龙胆泻肝汤亦宜暂不宜久,不可过服,中病即止,太过则可导致。若一旦出现,应立即停药,多能恢复;若不能治愈,需按治疗。又除整体辨证外,应查清有无原发病,积极治疗原发病也非常重要。原发病控制后,亢进也能逐渐得到缓解。
验案举例
案一 刘某,50岁。顽固性失眠1年,1999年7月初诊。
自述1年来每夜均难入眠,靠服安眠药稍能入眠,近1年来,患者亢奋,几乎每夜均要求,方能入眠。因其妻难以满足其要求,每周仅能1次,故出现之日不需服安眠药即可入睡,但平日靠服安眠药也难以保证睡眠质量。常难以入眠或寐则梦多,心烦或彻夜不眠,非常痛苦,此为心肾不交。
处方:柴胡、川芎、五味子、枳壳各12g,牛膝10g,当归9g,丹参、夜交藤各30g,生地20g,赤芍、白芍、枣仁各15g,桃仁、红花各10g,知母12g,麦冬20g,肉桂2g,黄连3g。
服5剂后诸症痊愈,不再服药,每周房事1次亦可安然入睡。
按:患者年方50岁,平日多有情志不舒,日久郁积化火,致心火旺盛。“男子年过半百而精气自衰”,肾精亏虚致肾阴不足,肾水不能上济于心,心火独炽于上,肾水亏虚于下,水火不济故亢奋、失眠、多梦、心烦。心火旺盛,灼伤津液,津液亏耗,气血虚少,日久成瘀。瘀阻血脉,瘀久化热,热扰心神则加重失眠、心烦,甚则彻夜不眠。故在治疗上用血府逐瘀汤合交泰丸在活血化瘀、行气通络时泻心火、交心肾,使水火相济,达到心肾交通,阴阳平衡,从而使诸症迎刃而解。
案二 李某,39岁,2001年4月初诊。
过旺2年余,伴阳强不倒,面红目赤,口干口苦,心烦少寐,便秘尿黄。迭经就医,曾服安定、利眠宁等镇静剂无效,后每日口服己烯雌酚5mg,连服6周仍效不显。现每日数次仍得不到满足。查心、肺、肝、脾、肾均无异常,生理反射正常,病理反射未引出,一般辅助常规检查结果均正常。舌红苔黄,脉弦小数。诊断为亢进症。证属相火妄动,痰火内盛,湿热内蕴。用礞石滚痰丸加减,变丸为汤。
处方:青礞石(布包)10g,知母(盐水炒)10g,黄柏10g,大黄10g,泽泻10g。服3剂后症状明显减轻,又服6剂而痊愈,随访半年未见复发。
按:礞石滚痰丸中用礞石甘咸,质重性烈,下行甚速,能镇逆坠痰,泻热涤痰,平肝镇惊,为攻逐老痰、顽痰之要药;知母苦寒,质柔而润,其性沉降,能滋水源、清胃火、泻肾水,为清热泻火之常用品,盐水炒用,是取其入肾之义;黄柏气味俱厚,性主沉降,性属至阴,味苦性寒,能清郁热、泻湿热、降阴火、坚肾阴,盐水炒用,泻相火之功更著;大黄大苦大寒,气味重浊,直降下行,走而不守,攻下积滞,泻热通便,能清心火、导热下行,泻肝火、凉血清热,通胃腑、泻火解毒;泽泻气味俱薄,甘淡性寒,甘淡渗湿,寒能泻热,能泻相火、保真阴、渗湿热、利小便。诸药合用,共奏清泻相火,清热化痰,清利湿热之功。全方药力峻猛,中病即止,无明显不良反应,若因服药造成淡漠者,停药后可逐渐恢复。
案三 方某,68岁,1999年4月初诊。
近1月来,每见女性或受到性刺激后,每天多次性要求,否则即。平素心烦少寐,性情急躁,口干,秘结。查体:血压160/110mmHg,未现病理反射,坚硬。平时口服多种降压药物,既往性生活正常。诊为阴虚火旺型,用引火两安汤。
处方:玄参15g,麦冬10g,牡丹皮10g,沙参10g,黄连6g,知母10g,生地10g,阿胶10g,天麻10g,钩藤10g,珍珠母20g,枳实10g,生大黄6g,肉桂2g,生甘草10g。
二诊:服药1周后每见女性或受到性刺激自,但要求和现象减少,通畅,睡眠改善,前方去枳实、生大黄,继服1周。
三诊:药后亢进症状明显改善,心烦消失,睡眠良好,舌质红,脉弦细。继服上方2周后症状消失而愈。
按:引火两安汤是陈士铎治疗阳强的名方。此方用知母、生地、阿胶补阴以退阳,补阴之中,又无腻重之味,方中黄连、肉桂同用,以交通心肾,心肾合而水气生,水气生而火自解。肝寄相火,肝阴不足,肝阳自旺,故加天麻、钩藤、珍珠母平肝潜阳,肝平则阳自潜,火自熄;阴虚肠燥,故在养阴润肠之中,合入枳实、生军通腑之品,腑气通则阴液存;况玄参、麦冬、沙参既是退火之味,又是补水之品,所以能退浮游之火,解其元阳之剐也。
案四 张某,34岁,1999年4月初诊。
原有精神症,自述旺盛,房事不停,喜饮酒,性情暴躁,思欲不得,致外出血,前来诊治,观其形体健壮,面红目赤,舌红少苔,脉弦数。辨为肝阳亢盛,相火妄动。龙胆泻肝汤加减。
处方:龙胆草、黄芩、山栀、黄柏、车前草、泽泻、柴胡各9g,当归、生地各10g,甘草6g,薄荷1.5g。
水煎服5剂,诸症得愈。
按:本例患者身体素健,突然丧偶,肝气不舒,情志郁结,久郁化火,盖肝为风木之脏,内寄相火,主疏泄条达,肝脉络阴器而主宗筋,为冲脉之所系,相火动于内,则风火交炽煽动,亢进。故选用龙胆泻肝汤泻肝胆实火,清下焦湿热而瘥。
现代研究进展
1.庄德治等运用龙胆泻肝汤治疗亢进
刘某,64岁,退休工人。1995年5月12日初诊。患者半年来亢进,近1月来尤甚,每夜必交。伴烦躁易怒,面红目赤,口干而苦,干结,2~3日一行,小便短赤。舌质红、苔黄腻,脉弦数。证属肝火过旺,肝胆湿热。治宜清利肝胆湿热法,仿龙胆泻肝汤之意出入。方用龙胆草10g,焦山栀15g,炒黄芩10g,细生地10g,车前草20g,建泽泻10g,川牛膝10g,甘杞子10g,醋柴胡5g,生甘草5g。以此方为基础调服15剂告愈。
2.房颖等以礞石知柏黄泽汤治疗亢进症
组成:礞石24g,知母(盐炒)12g,黄柏(盐炒)、生大黄(后入)各9g,泽泻15g。肝火偏旺者加龙胆草6g;肝经湿热者配服龙胆泻肝丸,每次9g,每日2次;心火亢盛而心烦者加黄连6g,栀子9g;神不守舍而少寐者加茯神24g,朱砂(研末冲服)1g;兼有阴虚者加天冬15g,玄参15g;阳强不倒或肿胀热痛者加泽兰12g,穿山甲18g;阳强不倒、交不者加王不留行、路路通各30g,石菖蒲15g。水煎,每日1剂,分早、晚2次空腹服。痊愈739例,有效78例,无效3例,治愈率90.12%,总有效率99.63%。
3.王明建运用平亢汤治疗亢进9例
组成:黄柏、知母、生地、酸枣仁各15g,丹皮、天门冬各12g。心火炽盛加黄连9g,肝阳上亢加龙胆草6g,下焦湿热加泽泻15g。现代药理研究证明,黄柏、知母能降低神经系统的兴奋性;酸枣仁能降低大脑皮层的兴奋性以镇静催眠。结果:治愈7例,显效1例,无效1例。
小结
亢进表现为对性的不满足感,不分时间、不分场合要求发生性行为的病症。中医认为本病的发生多与“火”有关。治以虚则补之,热则清之。肾虚火旺者宜滋肾阴,泻肾火;心肾不交者宜交通心肾;湿热者宜清热利湿。现代有以平亢汤、礞石知柏黄泽汤治疗本病的报道。