35岁突然长高了8cm(35岁还能长高吗女)

有趣文字 2年前 (2022) admin
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三十五岁的女性不可能再长高的,因为人一般到了十八岁就是成年人了,身体的骨骼,关节,韧带和肌肉等部位基本就发育成熟了,即使还可以生长,一般最多但二十岁基本就停止了,而三十五岁早已经过了成年人了,马上到中年了了,想要长高就是异想天开了,根本不可能的事情。

35岁还能长高吗女?

三十五岁的女性不可能再长高的,因为人一般到了十八岁就是成年人了,身体的骨骼,关节,韧带和肌肉等部位基本就发育成熟了,即使还可以生长,一般最多但二十岁基本就停止了,而三十五岁早已经过了成年人了,马上到中年了了,想要长高就是异想天开了,根本不可能的事情。

35岁突然长高了8cm(35岁还能长高吗女)

血压高压正常?

正常人的血压分为收缩压和舒张压,我们通常说的高压是指收缩压,低压是指舒张压,按照高血压诊疗指南,如果舒张压大于等于90mmHg,即为低压升高。低压高也是一种高血压的状态。低压高主要见于中年人群,30-50岁左右,除了低压高,有的人伴有收缩压的增高,有的人仅仅只有低压高。

单纯低压高的原因是什么呢?

不少中青年人高压很正常只在120mmHg,130mmHg左右,但低压却能达到100mmHg以上,也就是说脉压差很小。这是由于年轻人还没有出现明显动脉硬化,血管弹性还比较好,但很多中青年人存在以下状况1.压力过大、熬夜加班、工作劳累、缺乏运动;2.身体肥胖,体内激素紊乱。这些因素会使得机体肾素分泌增多、交感神经系统兴奋,使全身的小动脉、微动脉收缩。此外,不良生活习惯,比如长期抽烟喝酒会损伤血管内皮细胞,使得小动脉痉挛。

为什么小、微动脉收缩痉挛会引起低压高呢?先了解一下心脏舒缩过程以及什么是收缩压、舒张压。心脏收缩射血时,主动脉会扩张并容纳血液,此时血液施加给动脉血管壁的最高压力就是收缩压。心脏舒张时,主动脉瓣关闭,动脉系统在自身弹性下回缩,挤压血液继续前行,此时动脉血管壁施加给血液的最低压力值,就是舒张压。当心脏收缩射血的时候,中青年人的大动脉弹性较好,较容易扩张容纳血液,所以收缩压表现不高。但在心脏舒张时,大动脉回弹有力,如果小动脉收缩或者痉挛,血管阻力增加,此时的舒张压就会增加。

从专业上来讲,高压过高更加危险,因为容易出现脑溢血、冠心病等并发症,而低压高虽然不太容易突发脑血管意外,但相比较而言,更难控制到正常范围。那么对于单纯低压高的中青年人该如何控制血压呢?首先就是改变不良的生活习惯和饮食习惯,平时尽量不熬夜,规律作息,忌暴饮暴食及进食过多油腻食物,尽量清淡饮食,进食7-8分饱即可。多运动,体育运动可以改善血液循环,使人心情舒畅,体重下降会使肾素水平降低。平时忌烟忌酒,适当给自己减压,保持良好的心态,消除紧张情绪。如果改善生活仍然难以降低舒张压,就要考虑药物治疗。一般选择β受体阻滞剂药物,比如倍他乐克,在降低舒张压的同时还可以降低因肾素水平高引起的心率加快。

五十多岁的妇女还能怀孕吗?

谢谢邀请!女性朋友最佳生育年龄最好不超过35岁。在23-30岁子质量最好。

说起来50岁以上怀孕的女性并不多见,因为子宫和巢是两种完全不同的器官,怀孕和产生子也是两种完全不同的情况。子宫基本不会随着年龄增长发生变化,只要激素水平充足,年老妇女的子宫完全能够正常养育胎儿;而巢是会衰老的,子数量也是固定的。

但是我国女性平均绝经年龄在45-55岁之间(每个人有差异),如果已绝经,不会怀孕。如果她仍有正常的,说明巢功能是正常的,根据个人体质不同,仍可怀孕。

但是高龄女性怀孕还会有危险,比如易生畸胎、剖腹产几率、自然流产率产妇死亡率也均高于年轻产妇,所以高龄产妇检查是必不可少的。

我是女性健康指导王老师,最近帮助不少的姐妹解答了关于妇科的疑问。如果你也有妇科方面的问题,可以添加我好友交流。王老师会赠送你一份女性健康保养手册,关注我的头条号后私信回复【妇科】或【手册】即可获取联系,机会不容错过哦!

哪些原因导致高血压?

担心得高血压,快看看有没有这3类症状,早看早治疗

目前全国高血压患者人数已超过2亿,但高血压知晓率仅为46.5%,半数人不知自己患病。下面我们就来看看,有关高血压的早期症状?

身体一旦出现这3种现象,说明高血压在向你逼近!千万别大意!

头疼

如果你经常性出现头疼的现象,这个时候你就需要重视起来了,因为这是高血压最常见的症状。一般来说,高血压人群头疼的位置处于太阳穴的两侧以及后脑勺的位置,有时候可能会是断断续续的头疼,就向那种针扎入大脑的感觉;有时候就会是持续性的头疼,疼痛到大脑要爆炸的感觉。

记忆力衰退

由于高血压症状越来越严重,就会导致自身记忆力的衰退,这也是高血压的常见现象。

腿脚发麻

高血压患者的各个反应,与其本身血压有着很大一种关系。当出现腿脚发麻或者肢体行动不协调的时候,一定要给予重视起来。而且通常这种现象在早上锻炼过后或者是过度劳累后容易发生,因为这个时候血压因为自身和外界条件会起伏波动比较大。

以下4大群体是高血压高发症状的人群!

第一:肥胖人群

据了解,肥胖人群和身体状态正常的人来比,一些肥胖人群患得高血压的概率比正常人群足足多了1.5倍。

第二:长期吸烟的人群

烟草之中的尼古丁、碱和镉的元素,对高血压患者有极大的危害。所以说长期吸烟的患者会导致高血压病情更为严重。

第三:情绪过于激动的人群

对于一些平时在处事时候情绪过于激动暴躁的人群,最容易引发高血压的状况了。所以说为了让自己身体健康,还是要保持一个积极心态比较好,让自己血压处于平稳状态,不至于忽高忽低,从而对自己不利。

第四:饮食不规律

正确健康绿色饮食是每一个都需要去遵守的东西,而且还要天天运动,让自己身体保持良好状态,让自己体重得到稳定。

高血压会带来以下4种危害:

中风

当脑血管病发现突变现象的时候,就会使高血压病情进行恶化延伸,从而最可能出现的病状就是中风了。则多半表现为嘴歪眼斜、口齿不伶俐和肢体不协调等等的现象。

肾衰

在早期的时候,身体会出现喝水少但是夜尿多的现象,而且还但随着少量蛋白质的涌出;到了晚期情况恶化的时候,高血压的病状严重,会使得肾系统恶化从而肾功能出现衰竭的现象。

那么在这个时候一定要积极配合医生治疗才可以。

眼部出现问题

随着高血压病情的加重,就会危害到身体上面的各个部位,从而轻者视力衰退,重则会出现失明的现象。所以说,当患有高血压病情的时候,要对自身身体部位的情况做一个全面的了解才可以,当你发现眼睛部位出血、水肿和视力模糊的时候,就应该给予重视起来了。

脑缺血

当你出现单只眼睛突然之中出现晕眩、一片漆黑、看不清东西或者是重影的现象,这说明你脑出血了。

高血压5个常见治疗误区

(1)不愿意服药:宁愿用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表等;

(2)不难受不服药:没有症状不药,血压正常就停药;

(3)不按医嘱服药:按广告服药,道听途说要求开新药、贵药;

(4)不按时服药:用药不规律会使血压波动大,诱发心脑血管意外;

(5)服药后为所欲为:以为吃了降压药,就能大酒大肉,不健康生活。

高血压患者怎样健康生活?

1、合理膳食

(1)低盐饮食:对于高血压患者来说,对食盐的摄取量一定要控制好才可以,每天控制在3g以下是最好的状态,这样可以控制自身脂肪的积累。

(2)低脂饮食:高血压患者对油分的摄取一定要严格控制才可以,更多去摄取一些低脂肪酸性能的植物油,减少对高脂肪酸食物油的摄取,这样不仅可以让身体得到控制,还可以合理控制自己,让病情更加稳定一些。因为每天多食用一些清淡的食物是一件好事情,不仅可以让自己胃部更加舒畅,还可以控制脂肪。

(3)多饮水:每天摄取一定的水分含量,对人体是非常有帮助的,建议每天喝足8杯水,这样不仅可以增强自己新陈代谢的能力,还能让自身身体的机能达到平衡的效果。

(4)控制糖份的摄取量:《居民膳食指南》建议:每天摄取糖份的含量不得多于50g,最好控制在25g左右。

2、适度运动

循序渐进、适度、规律的运动可降低收缩压4-9mmHg。

(1)运动形式:提倡有氧运动;

(2)运动时间:高血压患者适宜傍晚运动而非早晨,因为晨间血压波动,早晨运动可使血压急剧升高,引发心脑血管事件。

3、控制体重

应将体重指数(BMI)控制25kg/m2以下。

4、戒烟限酒

(1)吸烟使心脏病的危险增加2-4倍;

(2)限酒可降低收缩压2-4mmHg,喝不同种类的酒每日限量不同。

5、生活规律,精神愉快

肢端肥大是什么原因?

垂体前叶生长激素细胞分泌过量生长激素 (GH)引起骨骼和软组织过度生长,起病在青春期前骨骺尚 未愈合时,长骨生长致身材高大为巨人症;当青春期后成年 发病时,骨骺已愈合,身材不再长高,只长骨增宽增厚为肢 端肥大症;若青春期前起病至成年疾病仍进展者为混合型, 即肢端肥大巨人症。

病因

引起本病的主要原因为生长激素细胞腺 瘤,少数为增生,增生者可有GHRH分泌过量,但过量的 GHRH分泌亦可致腺瘤形成,所以增生也可能是疾病的中 间阶段,极少为癌。男女之比为1.3∶1~2.2∶1。生长激素 腺瘤为嗜酸或嫌色细胞瘤,发病率仅次于泌乳素瘤及无功 能垂体瘤,居垂体瘤第三位。也可以是多发性内分泌腺瘤 Ⅰ型的一部分,或与其它散发性内分泌肿瘤相连发生。生 长激素分泌过多的发病机制已有众多研究,目前已知的GH 分泌瘤形成因素有GHRH的过度刺激、中枢神经递质分泌 缺陷、GHRH受体的Gs蛋白基因突变使腺苷酸环化酶活性 持续性自主升高等。1983年Melmed提出内分泌肿瘤的发 生可以分为两期,诱导期和促长期。诱导期时垂体细胞有 自发的或获得的变异,导致异常的细胞基因表达。此后激 素、生长因子或突变基因的表达产物刺激肿瘤生长,而进入 促长期。垂体GH细胞的内在变异及中枢调节失控支持此 学说。

诊断

(一)临床表现 垂体GH分泌瘤患者其临床表现与发 病年龄、GH水平及肿瘤体积、占位情况有关。

1.总体表现

1)生长激素过度分泌

(1)骨骼的改变 GH使膜化骨形成增加致骨增宽增 厚,使软骨化骨形成致骨延长。

(2)皮肤及软组织的改变 全身皮肤及软组织皆增生 肥大,皮肤变厚变粗,真皮结缔组织及皮下组织增多,以头 面部最明显。

(3)代谢紊乱、糖耐量减低 目前对GH对糖代谢的影 响了解尚不够深入。GH分泌及作用过度导致糖代谢紊乱。 继发糖尿病的特点为:①糖尿病的病情多为轻中度,血尿糖 极度增高者少见。病情可受GH对患者进食量、体重、电解 质、消瘦情况及体力活动等的影响而变化。②糖尿病酮症 酸中毒及糖尿病高渗性昏迷少见。③患者死亡主要是由于 肢端肥大症,而不是由于继发糖尿病及糖尿病并发症。 ④GH分泌瘤经治疗可使并发的糖代谢紊乱明显改善或消 失。糖耐量改善可较缓慢,有些病人需一年。

(4)心血管系统病变 是肢端肥大症患者死亡的最主 要原因。

高血压 患者的高血压一般较轻,并发症少,药物疗效 较好。其机制不明,可能与下列因素有关:水、钠潴留,血管 对血管紧张素Ⅱ的反应性增加等,治疗GH分泌瘤后,高血 压可减轻,但仅少数患者可降至正常。

冠状动脉粥样硬化 肢端肥大症患者易有早发动脉粥 样硬化,出现心律不齐、心绞痛及心肌梗死。

心脏肥大及左心室功能不全 可发生于无高血压、动 脉硬化的患者中,因此提出有特异性肢端肥大症性心肌病, 其特点是无高血压和动脉粥样硬化患者心室肥厚和扩张, 心肌细胞肥大,间质纤维化,心室射血分数下降,患者可因 窦房结及房室结的退行性改变发生猝死,发生心衰时常规 治疗效果欠佳,应予降低GH水平的治疗。

(5)呼吸道疾患 这主要是由于呼吸道结构性改变所 导致的功能性障碍。患者的上呼吸道粘膜增生、颌骨畸形、 舌大、声带肥大并固定于增生的喉骨致声带间孔变狭窄,引 起上呼吸道梗阻。轻症者仅在检查肺功能时发现异常,重 症者可有声音嘶哑,活动后呼吸困难,严重患者可发生睡眠 呼吸暂停,患者以男性多见,患者白日嗜睡,打鼾、憋气,可 有显著危及生命的心律不齐。

(6)神经肌肉系统 患者常有手足感觉异常,35%~ 50%的病人有正中神经受压导致腕管综合征,有半数患者 诉耐力减低,表现为近端肌萎缩无力,活检显示Ⅱ型肌纤维 萎缩,Ⅰ型肌纤维增生,或仅存一种。手术后症状可大部分 得到改善。

(7)并发癌肿 其机制可能与GH、IGF-Ⅰ刺激细胞增 生有关。本病患者恶性肿瘤发生率增加。以胃肠肿瘤为 多。回顾性研究表明,结肠息肉以及腺癌与肢端肥大症的 关系最为密切,因此,凡年龄50岁以上,病程超过10年,皮 赘多于3个者,应行早期检查治疗。

(8)垂体卒中 是垂体肿瘤的急性出血或梗死及坏死, 是危及生命的急症。因垂体GH分泌瘤多为大腺瘤,生长 迅速,因此易发生卒中。可自动发生,也可有诱因,常见诱 因是垂体的放射性治疗,其他可有颅内压增高、糖尿病、抗 凝治疗等。

在急性期因垂体瘤迅速增大,产生症状,剧烈头 痛、呕吐、视野缺损,瘤内容物或血液进入蛛网膜下腔引起 脑膜刺激征,急性肾上腺皮质功能不全等。如果垂体瘤完 全破坏,患者的GH过度分泌可停止,此后可出现垂体功能 减退表现,应予靶腺激素补充;如果为垂体瘤部分破坏,GH 分泌亢进状态会有所缓解,但亦应按时随诊,必要时仍须进 行手术或放射治疗。

2)由肿瘤引起的症状 症状与肿瘤的大小 有关。

(1)头痛 是局部症状中最突出的,约半数病人 早期由于肿瘤鞍隔、硬脑膜或附近的大血管而致眼后 部、额部或颞部头痛,晚期肿瘤伸向后上方,累及第Ⅲ脑室 和室间孔,影响脑脊液循环而致颅压升高,可有全头痛,并 伴有恶心、呕吐、视水肿等。

(2)视功能障碍 由于垂体肿瘤对视纤维的直接 或对其血管的,可导致视功能的障碍。可由视物模糊 逐渐发展到视力减退,甚至失明。检查可见:①视野缺损, 常见为双眼颞侧偏盲(视交叉中心受压);②眼底改变,视乳 头色浅或苍白,即单纯视神经萎缩;③动眼神经少见, 当垂体瘤增大扩展至海绵窦累及第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经时,可 出现复视、斜视等。

3)垂体前叶功能减退 是垂体腺瘤正常垂体组织 所致。其临床表现各异,一般受影响的首先为性腺,甲状腺 和肾上腺皮质功能减退的较少。

2.常见临床表现 患者早期功能亢进,合成代谢增加, 最终功能衰竭。

1)巨人症 单纯的巨人症罕见,常有继发肢端肥大症, 可分为两期。

(1)早期形成期 常始于初生幼婴,至10岁时已有高大,全身成正常比例异常高大,且较魁梧,身高体重均 明显超过同龄人,最终身高在2米以上。代谢旺盛,肌肉发 达,性器官发育较早,强烈。

(2)晚期衰退期 患者生长至高峰后,逐渐衰弱,精神 不振,四肢无力,肌肉松弛,减退,外萎缩,智力 减弱,抵抗力低。此期历时约4~5年,病者多夭折,平均寿 限仅20岁。

2)肢端肥大症 病程缓慢进展,可长达20年以上,临 床亦分为两期。

(1)形成期 此期病程较长,可在5~10年以上。

患者首先发现鞋号逐渐增加,手脚变得宽厚,随后出现 典型面容,头皮脸皮增厚,额多皱褶,口唇增厚,耳鼻长大, 舌大而厚,音调低沉。继而发生头部骨骼增生,眉弓突出, 颧骨高,下颌大而向前突出,以至反咬颌,脸变长,牙齿稀 疏,容貌渐趋丑陋。脊椎骨增宽,伴骨质疏松,腰椎前凸引 起腰背痛。患者可有糖代谢异常、高血压和内脏肥大、呼吸 系统疾患、神经肌肉表现以及肿瘤症状。

查体可见血压增高,心脏增大,动脉硬化,肝脾增大,甲 状腺呈弥漫或结节性肿大。

(2)衰退期 病程发展至高峰后,渐有精神萎靡、易疲 劳、健忘、以及精神变态,暴躁,易怒,抵抗力低。有垂体前 叶功能减退症群,视功能障碍者占半数,并可有下丘脑受压 后出现嗜睡、肥胖、尿崩症等表现。易并发糖尿病酮症酸中 毒、心力衰竭和感染等。

(二)检查

1.必要检查

1)常规生化检查 由于GH引起肾脏对磷重吸收增 多,血磷水平升高,血钙正常;同时GH有诱导胰岛素抵抗 作用。可表现糖耐量异常,游离脂肪酸偏高。

2)血清GH水平的放射免疫测定 正常血清GH基值 一般在休息空腹时为1~5μg/L,血清生长激素水平基础值 超过10μg/L,有助诊断。但由于GH呈波动性分泌,且受其 他因素影响,峰值可达2~40μg/L,谷值可<0.2μg/L,所以 一次基值不能代表其分泌状态,故应多次测定。

3)GH的口服葡萄糖抑制试验 为临床最常用的确诊 自主性GH分泌瘤的试验。其原理为高血糖刺激脑内的葡 萄糖受体,促进SS的分泌,从而抑制GH的分泌。患者口 服50~100g葡萄糖,在0.30,60及120min采血测GH、血糖。 健康人应120min内GH降至2μg/L以下,垂体GH腺瘤时, GH不被抑制,或抑制不到基础值的50%以下。

4)TRH兴奋试验 方法为静脉注射TRH200~500mg, 在0,15,30,60min采血测GH值。正常人对TRH刺激无反 应,而80%的肢端肥大症患者可增加2倍以上。

5)血清类胰岛素因子- Ⅰ[IGF-Ⅰ,亦称生长介素 (SMC)]的测定 循环血中IGF-Ⅰ主要在GH影响下在肝 脏合成,与病情活动性及前24hGH整合值相关,故能反映 前24h分泌的GH的生物作用。且血IGF-Ⅰ与IGF-Ⅰ结合 蛋白结合,半衰期长,波动小,不受取血时间、进餐与否及睾 酮和的影响,即使病人的GH水平仅轻度升高,其 IGF-Ⅰ水平也是升高的。

但应注意以下情况时IGF-Ⅰ水平不能反映正常结果: ①血IGF-Ⅰ受营养状态影响,糖代谢控制欠佳及肝脏损害 可使IGF-Ⅰ产生减少,导致假阴性;②老年人症状较轻者 IGF-Ⅰ可在正常范围;③IGF-Ⅰ结合蛋白减低时,IGF-Ⅰ水 平不能正确反映GH升高;④妊娠时,尤其是最后3个月血 IGF-Ⅰ水平升高,可是非妊娠的2~3倍,是胎盘能分泌变 异GH所致。

此值有高度年龄依赖性,随青春期而增加,随年老、绝 经而减少。测定时应及时处理血标本,以避免假阳性或假 阴性的出现。

2.其他检查

1)X线检查

(1)蝶鞍平片 GH分泌瘤属垂体瘤中体积较大者,大 部分直径>10mm,x线可较清楚的显示蝶鞍增大及骨质结 构变化。

(2)其他X线表现 颅骨板增粗增厚,骨质稀疏,下颌 增长,指骨端及软组织增生变大,指(趾)端呈丛毛状,长骨 多骨疣。巨人症因常伴有性腺功能低下,骨龄延迟。

2)CT诊断 通过冠状扫描和矢状重建图像确定肿瘤 的扩展范围,了解鞍底骨质结构改变,对手术的选择有 指导意义。

早期可发现蝶鞍扩大,鞍内可见等密度或稍高密度占 位病变,内可见低密度区,双鞍底和鞍背变直,肿瘤部分突 出入鞍上池,中晚期可见肿瘤向鞍上扩展,向上第三脑 室和侧脑室前角,向下造成鞍底骨质破坏,向后可占据脑干 周围池。

3)MRI诊断 与CT相比,MRI组织分辨率高,显示垂 体瘤的周边关系及对微腺瘤显示更清楚等优势。

4)其他激素水平的测定

(1)GHRH测定 正常人应<1ng/mL,若发现水平升 高,应考虑有无异位生长激素及CRH瘤。

(2)PRL测定 血PRL水平升高表明肿瘤分泌PRL或 垂体柄,有助于对肿瘤性质的了解及手术后治疗。

(3)检查有无甲状腺功能亢进 肢端肥大症患者常有 多发结节性甲状腺肿。应警惕有无甲状腺功能亢进。

(4)测定垂体鞍腺激素 如测定性激素水平有助于了 解肿瘤程度。

(三)鉴别诊断

1.巨人症

1)体质性巨人 与遗传有一定关系,家族性均匀高大, 非病态,GH分泌正常。

2)性腺功能减退性巨人症 性腺激素不足,青春期前 发生者,骨骼愈合延迟,骨骼过度生长,身材高瘦,四肢相对 较长,下部量大于上部量,指间距大于身高。性腺发育不 全,第二性征缺如。可因下丘脑疾病引起,最常见为颅咽管 瘤,可伴尿崩症。

3)青春期提前 性腺发育早,第二性征较早出现,身高 迅速生长,但成年后身高正常,性腺无异常。

2.肢端肥大症

1)厚皮性骨膜病 以手足、颜面及颈部皮肤厚而多皱 纹为特征,胫骨及桡骨等远端骨膜增厚引起踝部及腕关节 显著增大,无生长激素过多,垂体正常。

2)异位GH分泌瘤和GHRH瘤

治疗

治疗目的为:①消除肿块的;②使GH分泌恢复正 常;③预防肿瘤再生长。

1.药物治疗 现已知有两类下丘脑激素可抑制垂体 GH瘤细胞分泌GH,即多巴胺和生长抑素。

1)多巴胺能激动剂 正常人应用多巴胺能激动剂可抑 制生长抑素的分泌,因而刺激GH的分泌。而GH瘤细胞上 除GHRH受体外还有PRL受体,因此多巴胺能激动剂可抑 制PRL分泌而抑制肢端肥大症者GH分泌。常用药为溴隐 亭,又名2-溴-α-麦角隐亭,基本结构是麦角酸。本品 为黄白色结晶粉末,不溶于水。它可使部分病人GH瘤缩 小,但停药后易复发,故常须辅以手术治疗。需较大剂量, 从小剂量开始,1.25mg睡前或进餐时服药,隔3~7日后增 加1.25~2.5mg渐达需要量15mg左右,有时需60 ~ 80mg/d,一般15mg以上分2~3次服,约2周起效,2月显 效。副作用有恶心、呕吐、便秘、头晕低血压等。

2)生长抑素类似物 下丘脑生长抑素的作用是抑制垂 体GH细胞释放GH。目前生长抑素类药物有以下三种:

(1)天然生长抑素 半衰期3min,不适宜长期治疗。

(2)八肽生长抑素激动剂 奥曲肽(Octreotide),此药皮 射后半衰期120min,可抑制GH释放8h,且无停药反跳 现象。常用剂量为100U,2~3次/d,最高可达1 500U,6个 月见效,大多数病人GH水平下降,症状改善。副作用为恶 心、呕吐、腹泻,坚持治疗不良反应可消失。

(3)缓释的生长抑素激动剂 兰瑞肽(Lanreotide),动物试 验表明它对GH有更高的选择性抑制作用,每月只需注射2 次,其缓释载体可被充分吸收。6个月见效,副作用为一过性 局部疼痛、红肿、胆结石等。其临床安全有待进一步观察。

3)其他药物 赛庚啶为5-羟色胺受体拮抗剂可降低 生长激素水平,但长期疗效有待观察。

2.放射治疗 生长激素瘤对放射线敏感。放射治疗适用 于:①年老体弱,不宜手术治疗且瘤体小而生长激素升高不明 显者;②肿瘤未切除干净,生长激素仍较高。有三种

1)外照射 用60钴或直线加速器,照射剂量45 ~50Gy, 每周5次,每次1.8~2.0Gy,据统计,低于40Gy,疗效极差, 剂量大于50Gy则合并症增多。治疗两年后始有GH水平 明显下降,8年达最佳疗效。副作用为:①局部脱发,可再 生;②垂体功能减退。

2)α粒子束放射治疗 质子束易于聚焦,可对垂体瘤 进行大剂量照射,使GH水平下降更快。垂体功能减退症 的发生与其它类似。有鞍外扩展的肿瘤禁忌此方法。

3)90Y(90钇)丸植入治疗 埋藏于蝶鞍,可较快地使GH 水平下降,3~6个月GH降低75%,5~10年结果与其他相 似,可有垂体功能减退及脑脊液鼻漏发生。

3.手术治疗

经蝶窦显微外科手术切除垂体生长激素腺瘤,能迅速 有效的降低血GH水平,达到缓解病情或生物学治愈的目 的,为治疗首选。

禁忌证为:①年老体弱伴其他疾病不宜手术者;②严重 蝶窦感染。手术后血GH基础值小于5μg/L为生物学治 愈,大于10μg/L说明病情仍活动。微腺瘤和非侵蚀性大腺 瘤疗效好;对大腺瘤及有鞍外发展者主张术前先用溴隐停 以减小肿瘤体积和抑制GH水平以取得较好疗效。

预后

由于垂体GH分泌瘤患者病程发展较慢,因此就诊时 半数人病程在5年以上,最长者可达20余年,且合并有激 素水平增高及肿瘤症状。患者逐渐从早期的形成期过 渡到衰退期,各器官功能减退症状出现,因此应早期发现, 早期治疗,经手术及放射治疗疗效欠佳者,应长期药物维持 治疗,使GH保持在正常水平。

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版权声明:admin 发表于 2022年12月30日 下午2:50。
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