什么是发作性睡病,发作性睡病的病因

Q1：什么是发作性睡病

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病1往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症2发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关3病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关4对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等5而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用6HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%7西药治疗（一）过度嗜睡的治疗1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物82．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病9（二）猝倒的治疗1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒102 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物113．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善12（三）失眠的治疗患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重13中医中药治疗（一） 心脾两虚1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱142 ．治法 补益心脾153 ．方药 归脾汤加减16若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参17（二）脾气虚弱1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱182 ．治法 补益气血，荣脑醒神193 ．方药 养心汤加减如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神20（三）肾阳不足1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱212 ．治法 温补肾阳223 ．方药 右归饮加减23若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪24（四）髓海不足1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数252 ．治法 填精补髓，健脑利窍263 ．方药 左归丸加减27遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火28（五）心阳不足1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细292 ．治法 温补心阳，补益心气303 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减31畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血32（六）胆热痰阻1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数332 ．治法 清胆化痰343 ．方药 蒿芩清胆汤加减35因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍36（七）暑湿伤气1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚372 ．治法 清暑益气383 ．方药 清暑益气汤加减39若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇40（八）脾湿肝郁1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦412 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑423 ．方药 完带汤加减43白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等44（九）湿浊困脾1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑452 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神463 ．方药 半夏白术天麻汤加减47若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳48（十）瘀血阻滞1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力492 ．治法 行气活血，开窍利脑503 ．方药 通窍活血汤加减51若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣52中医针灸治疗1 ．体针( 1 )方法1主穴：鼻交53配穴：神门、三阴交、太冲54( 2 )方法2主穴：申脉、照海55配穴：百会、三阴交562 ．头针主穴：国标头针顶中线、额中线57配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）583 ．温针灸取穴：通里、大钟、心俞、脾俞594 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴60推拿按摩治疗采用循经推运松解疗法61令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸62术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作63心理治疗1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持642 ．行为治疗：改变原有的生活方式653 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠66避免情绪激动和过度紧张67白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡68

Q2：什么是发作性睡病?

发作性睡病简介： 发作性睡病发病率为2000/1，就我国来说应该有将近70万的患者，但是由于知识的缺乏确诊的却不到5000人69发作性睡病是多发于青年人儿童和35岁左右的人群，临床表现以发作性睡病四联症为主，四联症有白天不可抗拒的短期嗜睡，情绪激动时猝倒，睡眠瘫痪和睡眠幻觉70部分患者伴有夜间失眠，入睡困难，多梦易醒，贪食，肥胖，多动，焦虑抑郁，记忆力下降等等71发作性睡病病因：发作性睡病是属于中医中“嗜寐症”，指因阳气不足或者脾虚湿盛所引起的以不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡72身体阴阳失衡，五阳缺失导致的（五阳指心阳、肺阳、脾阳、肝阳、肾阳，在五脏功能发挥中各起着重要作用）73皇帝内径中提到“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目”，也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系 发作性睡病的发病与脾的关系最为密切74多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振75由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱，神经不振亦多嗜睡76亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致77发作性睡病治疗： 对于发作性睡病的治疗首先要补足人体五阳78使人体阴阳恢复平衡这是治疗此病的关键79强胃健脾，祛除脾胃湿气，提升脾胃中气，可以使清气上升，浊气下沉、行气开窍控制嗜睡80养血化瘀，打通全身血液循环，温养五脏，疏通经络，加强人体新陈代谢，排除浊气81气为血之帅，气行则血行82十二经气血运行不息，以维持脑的正常生理功能83药物可服用十里醒神方，具体用药根据个人病情来定84请在医师的指导下进行治疗，以免对身体造成影响85

Q3：什么是发作性睡病？

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病86往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症87发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关88病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关89对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等90而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用91HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%92西药治疗（一）过度嗜睡的治疗1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物932．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病94（二）猝倒的治疗1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒952 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物963．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善97（三）失眠的治疗患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重98中医中药治疗（一） 心脾两虚1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱992 ．治法 补益心脾1003 ．方药 归脾汤加减101若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参102（二）脾气虚弱1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱1032 ．治法 补益气血，荣脑醒神1043 ．方药 养心汤加减如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神105（三）肾阳不足1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱1062 ．治法 温补肾阳1073 ．方药 右归饮加减108若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪109（四）髓海不足1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数1102 ．治法 填精补髓，健脑利窍1113 ．方药 左归丸加减112遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火113（五）心阳不足1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细1142 ．治法 温补心阳，补益心气1153 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减116畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血117（六）胆热痰阻1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数1182 ．治法 清胆化痰1193 ．方药 蒿芩清胆汤加减120因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍121（七）暑湿伤气1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚1222 ．治法 清暑益气1233 ．方药 清暑益气汤加减124若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇125（八）脾湿肝郁1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦1262 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑1273 ．方药 完带汤加减128白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等129（九）湿浊困脾1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑1302 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神1313 ．方药 半夏白术天麻汤加减132若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳133（十）瘀血阻滞1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力1342 ．治法 行气活血，开窍利脑1353 ．方药 通窍活血汤加减136若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣137中医针灸治疗1 ．体针( 1 )方法1主穴：鼻交138配穴：神门、三阴交、太冲139( 2 )方法2主穴：申脉、照海140配穴：百会、三阴交1412 ．头针主穴：国标头针顶中线、额中线142配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）1433 ．温针灸取穴：通里、大钟、心俞、脾俞1444 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴145推拿按摩治疗采用循经推运松解疗法146令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸147术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作148心理治疗1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持1492 ．行为治疗：改变原有的生活方式1503 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠151避免情绪激动和过度紧张152白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡153

Q4：发作性睡病是什么?

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病154往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症155发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关156病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关157对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等158而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用159HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%160西药治疗（一）过度嗜睡的治疗1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物1612．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病162（二）猝倒的治疗1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒1632 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物1643．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善165（三）失眠的治疗患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重166中医中药治疗（一） 心脾两虚1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱1672 ．治法 补益心脾1683 ．方药 归脾汤加减169若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参170（二）脾气虚弱1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱1712 ．治法 补益气血，荣脑醒神1723 ．方药 养心汤加减如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神173（三）肾阳不足1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱1742 ．治法 温补肾阳1753 ．方药 右归饮加减176若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪177（四）髓海不足1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数1782 ．治法 填精补髓，健脑利窍1793 ．方药 左归丸加减180遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火181（五）心阳不足1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细1822 ．治法 温补心阳，补益心气1833 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减184畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血185（六）胆热痰阻1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数1862 ．治法 清胆化痰1873 ．方药 蒿芩清胆汤加减188因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍189（七）暑湿伤气1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚http://redoufu.com/。2 ．治法 清暑益气1913 ．方药 清暑益气汤加减192若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇193（八）脾湿肝郁1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦1942 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑1953 ．方药 完带汤加减196白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等197（九）湿浊困脾1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑1982 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神1993 ．方药 半夏白术天麻汤加减200若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳201（十）瘀血阻滞1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力2022 ．治法 行气活血，开窍利脑2033 ．方药 通窍活血汤加减204若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣205中医针灸治疗1 ．体针( 1 )方法1主穴：鼻交206配穴：神门、三阴交、太冲207( 2 )方法2主穴：申脉、照海208配穴：百会、三阴交2092 ．头针主穴：国标头针顶中线、额中线210配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）2113 ．温针灸取穴：通里、大钟、心俞、脾俞2124 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴213推拿按摩治疗采用循经推运松解疗法214令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸215术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作216心理治疗1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持2172 ．行为治疗：改变原有的生活方式2183 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠219避免情绪激动和过度紧张220白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡221

Q5：什么叫发作性睡病

发作性睡病是一种神经系统疾病，以白天不可抗拒的短期嗜睡典型表现症状，和睡眠幻觉、睡眠瘫痪、猝倒并称为发作性睡病四联症222发作性睡病四联症是发作性睡病的主要表现症状，其次伴有夜间失眠，多梦易醒，入睡困难，肥胖，爱吐舌头，多动症，易怒，抑郁，记忆力下降等等223多发于青少年儿童，具有一定的遗传性224发作性睡病是在医院检查不出来，所有检查报告均属于正常225可以通过二十四小时睡眠监测确诊此病226由于西医无法检查出此病病因，临床上大多使用抗焦虑，抗抑郁的药物或者兴奋神经类的药物治疗227效果欠佳，有依懒性，副作用较大，建议不要轻易使用228对于发作性睡病的治疗建议采用中医治疗，此病在中医上讲属于“嗜寐症”，是指因阳气不足或者脾虚湿盛所引起的以不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡229《灵枢·寒热病》篇：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目230”系阳虚阴盛所致231《丹溪心法》认为：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧232”也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，因阳主动，阴主静，阴盛故多寐233本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系234发作性睡病的病因病机与脾的关系最为密切235多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振236由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气血亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱，精神不振亦多成嗜寐237因此对于发作性睡病的治疗首先要补足人体五阳238使人体阴阳恢复平衡这是治疗此病的关键239强胃健脾，祛除脾胃湿气，提升脾胃中气，可以使清气上升，浊气下沉、行气开窍控制嗜睡240养血化瘀，打通全身血液循环，温养五脏，疏通经络，加强人体新陈代谢，排除浊气241气为血之帅，气行则血行242十二经气血运行不息，以维持脑的正常生理功能243药物可服用十里醒神方，具体用药根据个人病情来定244请在医师的指导下进行治疗，以免对身体造成影响245

Q6：发作性睡病是什么？

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病246往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症247发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关248病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关249对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等250而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用251HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%252西药治疗（一）过度嗜睡的治疗1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物2532．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病254（二）猝倒的治疗1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒2552 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物2563．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善257（三）失眠的治疗患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重258中医中药治疗（一） 心脾两虚1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱2592 ．治法 补益心脾2603 ．方药 归脾汤加减261若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参262（二）脾气虚弱1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱2632 ．治法 补益气血，荣脑醒神2643 ．方药 养心汤加减如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神265（三）肾阳不足1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱2662 ．治法 温补肾阳2673 ．方药 右归饮加减268若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪269（四）髓海不足1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数2702 ．治法 填精补髓，健脑利窍2713 ．方药 左归丸加减272遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火273（五）心阳不足1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细2742 ．治法 温补心阳，补益心气2753 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减276畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血277（六）胆热痰阻1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数2782 ．治法 清胆化痰2793 ．方药 蒿芩清胆汤加减280因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍281（七）暑湿伤气1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚2822 ．治法 清暑益气2833 ．方药 清暑益气汤加减284若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇285（八）脾湿肝郁1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦2862 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑2873 ．方药 完带汤加减288白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等289（九）湿浊困脾1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑2902 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神2913 ．方药 半夏白术天麻汤加减292若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳293（十）瘀血阻滞1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力2942 ．治法 行气活血，开窍利脑2953 ．方药 通窍活血汤加减296若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣297中医针灸治疗1 ．体针( 1 )方法1主穴：鼻交298配穴：神门、三阴交、太冲299( 2 )方法2主穴：申脉、照海300配穴：百会、三阴交3012 ．头针主穴：国标头针顶中线、额中线302配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）3033 ．温针灸取穴：通里、大钟、心俞、脾俞3044 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴305推拿按摩治疗采用循经推运松解疗法306令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸307术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作308心理治疗1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持3092 ．行为治疗：改变原有的生活方式3103 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠311避免情绪激动和过度紧张312白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡313