髋关节手术的种类,髋关节手术大概费用

什么是髋关节置换术？术前诊断和术后修养应该怎么做？

您好，髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。

人工髋关节置换术的定义是什么

？无锡虹桥医院的专家指出，人工关节置换术是一种并发症较多的非生理性手术，是缺血性股骨头坏死治疗的极后选择。 传统的全髋置换切除骨质较多，对髋关节破坏大，手术失败或晚期发生松动时翻修困难，且预后不佳，对于年轻患者此问题尤为突出。关节表面重建术是一种能极大限度保留组织并便于翻修的手术，由于骨坏死早期髋臼仍能保持相对正常，因此，半关节成形术以延迟全髋关节成形术的想法有一定吸引力。 这种治疗利用钛合金、钴铬合金或陶瓷材料的定制假体，以骨水泥固定于股骨近端，保留了股骨近端部分，并且通过髋臼软骨与半球状假体的极优化接触，使软骨达到极大程度的耐用性。限制性股骨头半关节表面成形术应用于合并股骨头塌陷和没有髋臼受累的病例，在选择适当的病人中能够获得极大的成功。有人认为，半关节表面成形术仅是治疗大范围坏死年轻病人的过渡性措施。 人工髋关节置换术治疗失败与年龄、体重指数、术前出现症状时间的长短、手术时髋臼关节软骨的状况或引起骨坏死的基础疾病无关。

髋关节置换术手术器械名称以及手术过程图谱

一、人工髋关节置换手术的配合体会

近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，尤其是进口人工关节的应用，要求更高，手术要护士如何配合医生圆满完成手术十分重要。现将手术配合体会介绍如下。

本组23例中男17例，女6例；年龄60～81岁，平均68.5岁。其中右髋14例，左髋9例。术后疗效优15例，良5例，尚可2例，差1例，优良率达86.9%。

手术配合：1.术前准备——首先了解使用国产或进口的人工关节，用骨水泥型还是非骨水泥型；并了解安装的型号、大小尺寸等。在准备时，需准备同型号人工关节三套，以便术中选用。术前准备除常规及特殊器械外，还需准备钢丝1米，钢丝钳2把，硅胶引流管1根，以及深部照明灯等。如采用骨水泥型的人工关节，应备真空泵、骨水泥枪及各种型的髓腔栓。此外，术中取侧卧位，还需准备肾托2只，圆枕2只，平枕1只及充气气圈1只，便于体位的固定。

2.术中配合——手术中按常规进行配合。因手术创面大、部位深，易遗留细小物品。所以在手术完成，创口关闭前，手术护士及巡回护士一起清点物品，确定无误后，向医生汇报。人工髋关节置换术无菌要求高，一旦感染，手术就彻底失败，给病人带来极大的痛苦和损失。因此，手术人员要有高度的责任心，严格执行无菌操作，避免一切可能引起感染的因素，以利于医生快速、准备、顺利地完成手术。

全髋关节置换术为骨科四类手术。适合此类手术的患者年龄大，并存病多，有一定的风险。手术的目的是清除已损伤的关节，重新安装人工关节。目前，人工髋关节的种类、型号颇多，因此在术前准备时必须了解医生采用何种品种十分重要。如用国产人工关节，在术中无模具试装，医生根据术前X线片测量所得的尺寸并不十分精确。如只根据所提供的尺寸准备1～2套人工关节，术中出现过大或过小，再重新准备，就要延长手术时间。笔者认为：根据医生提供的假体尺寸，如要求直径44mm，我们就准备直径42、44和46mm各一套，以便术中选用方便。而进口人工关节术中都有模具试装，加之采用γ射线消毒而备用，因此根据模具的尺寸选用即可。

术中取侧卧位，要求固定牢靠。在安装人工髋臼时，要根据体位为测量髋臼安放的角度。因此，我们在患者的健侧腋下垫一个气圈，避免腋动脉、腋静脉受压。在胸背部各用一只肾托，中间各夹一个长圆枕。在两腿之间垫一个平枕，在胸肋部及两腿之间用中单扎缚固定。这种方法稳定性好，患者较舒适，医生手术操作亦方便。

熟悉手术的特殊器械，是手术配合的重要部分。人工髋关节置换术与其他骨科手术的区别在于手术过程复杂，特殊器械较多，因此要求手术室护士不断学习提高。对此，手术室护士不仅要自己学习有关资料文献，还应经常请医生讲解手术过程、手术器械的名称、用途及使用方法。尤其是进口人工关节的特殊器械较多，必须熟练掌握应用，才能在手术配合中得心应手。

目前应用的骨水泥的操作要求较高。以前的骨水泥用工人搅拌法，大量空气进入，在骨水泥中产生较多的气泡，影响骨水泥的牢度。而目前采用真空泵搅拌，髓腔栓填塞，骨水泥枪抽气注射法。骨水泥搅拌一般由护士操作，所以要求手术室护士在平时需练习，并掌握。

人工关节置换术无菌要求很高。因为人工假体本身为巨大的异物，一旦术后出现感染，必须取除假体，感染才能得到控制。但人工关节取除后，不仅为患者带来很大的痛苦，也使病人成为残废。所以，使用的器械，材料必须用高压，化学法灭菌消毒，切忌煮沸消毒。术前手术室应严密消毒，术中做好心理护理很重要。

人工髋关节置换术术后提高了患者的生活质量，也减轻了家属的生活护理，是一种较好的理想的手术方法。

人工髋关节置换术器械是用于髋关节风湿、结核、肿瘤及股骨头缺血性坏死等疾患进行半关节和全关节及表面置换的专用器械。脊柱侧弯矫正器械是对脊柱侧弯畸形病变进行矫正和对脊椎骨折加压复位固定的专用器械。这两种器械均是当前国外现代骨科手术必备的专用器械。是国外70年代普及应用的产品。为了提高我国骨科医疗技术水平，减轻医生劳动强度，确保手术安全可靠，节省外汇，开展了这个项目的研究。该两种器械分别包括手术器械和内固定器械两部分。人工髋关节置换术器械共包括18个品种37件，其中关键件有阴锉、阳锉、股骨头杯、髋臼杯、全髋关节、股骨头杯放置器等工艺性复杂，加工难度大的部件，必须具备专用模具、胎具、刀具及专用设备，以保证加工的顺利进行和尺寸精度。脊柱侧弯矫正器械共18个品种99件。该项目的内固定器械的材质有较大突破，选用了国内最新的材料?钴铋钼合金，但加工困难，铸造需要特殊工艺，为达到设计要求，改进了加工工艺及设备。该材料的化学成分、结构和物理性能基本上达到了(HS-21)国际同类材料的水平。鉴定意见:设计合理，加工精细，结构新颖，工艺性强，造型和结构均适合临床要求，器械件齐全、完善、刃口锋利，耐用，操作方便。

髋关节手术半套和全套有什么区别？

"半髋关节置换”严格上称为人工股骨头置换术，只要更换股骨头就可以了。全髋关节置换是把患者得把股骨头和髋臼一起置换。是两个不同的手术。

人工股骨头置换术相对比较简单，术后髋关节功能恢复比较好，不容易脱位。但病人自己得髋臼和人工得股骨头长期磨损后期容易出现关节疼痛。故适用于年纪大得患者，一般70岁以上。目前双动头可以有效得减轻这种疼痛得发生。

对于年纪轻，为了防止髋臼得磨损产生疼痛，已经磨损后髋臼得变形不利于二次翻修，故换股骨头得时候把髋臼也换成金属的。通过金属磨金属这样就可以避免了。但这种手术比较容易脱位，术后站立、穿鞋、穿袜子、性生活姿势要比较注意，总的原则髋关节不能够屈膝屈髋超过90°不能过度内收。现在这种技术比较成熟，脱位得发生率也比文献上报道得！！

髋关节手术的种类,髋关节手术大概费用

全髋关节置换与半髋关节置换的区别

髋关节主要是由股骨头和髋臼组成，全髋置换是指进行股骨一侧和髋臼一侧同时进行置换。而半髋是仅仅就股骨一侧的置换，而不涉及到髋臼。

全髋关节系统由股骨柄及股骨头，髋臼杯极其内衬组成，而半髋是有股骨柄和股骨头组成，没有髋臼杯和内衬。进行全髋还是半髋的置换一般需要根据疾病类型进行选择手术。

若髋关节关节面完好，原则上就可以做半髋的置换术，例如80岁以上的股骨颈骨折。因为骨折只涉及到股骨颈而不涉及髋臼，且髋臼良好，因此选择半髋置换。若髋臼侧软骨发生了较大的病变。

如出现了髋关节的骨性关节炎及股骨头坏死，这时需要进行全髋关节置换。另外，需要注意的是，对于股骨颈骨折，我们需根据患者的既往活动量要求及患者的预期寿命大小进行选择全髋置换，还是半髋置换，半髋置换。

相对于全髋置换手术，创伤相对较小，时间快，出血量少。