【导读】新生儿肺炎可大可小，妈妈们一定不要忽视。肺炎是新生儿的常见病。更严重的话会转为重症肺炎，需要早期诊断，正确治疗，避免任何后遗症。
什么是新生儿重症肺炎？
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，重症肺炎是呼吸道感染引起的炎症，发病率和死亡率都很高。这种炎症的特点是肺部病变较轻，临床表现不典型，需要早期诊断和正确治疗。如果孕妇分娩前已有感染性疾病或胎儿有宫内窘迫，新生儿分娩后应警惕产前感染性肺炎的可能。
大多数新生儿肺炎是由出生后感染引起的，称为晚发型肺炎。主要通过与新生儿密切接触的家庭成员感冒或呼吸道感染后的飞沫传播给新生儿。出生后肺炎的诊断取决于儿童的症状和体征。虽然诊断容易，但要注意疾病的发展和并发症。如果不及时治疗，会造成呼吸窘迫甚至窒息。严重时会因缺氧造成脑损伤，留下永久性后遗症(如癫痫)。
新生儿重症肺炎的原因
你制造了新生儿严重肺炎的原因吗？通常，新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒和支原体。近年来，由于抗生素滥用日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，耐药菌株的感染已成为细菌感染的主要原因。而病毒性支原体肺炎也明显增多。
1.产前传染性肺炎
在怀孕期间，母亲被细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)感染。)、原虫(如弓形虫)、衣原体、支原体等。病原体通过胎盘和羊膜经血液侵入胎儿。
其中有些是在分娩时被母亲感染，因为胎膜早破导致羊水污染，胎儿在子宫内吸入污染的羊水而致病。也可能是由于羊膜绒毛膜的炎症，产道内细菌如克雷伯氏菌、大肠杆菌、乙型链球菌、单核细胞增生李斯特菌等引起的感染。此外，胎儿在出生时也有可能因急分娩、延迟分娩或产道消毒不彻底而吸入产道内被污染的分泌物。
2.出生后传染性肺炎
有可能是宝宝出生后皮肤感染、脐炎、败血症时，病菌通过血液循环扩散到肺部，引起肺炎。也有可能是婴儿抵抗力下降，上呼吸道感染下降导致肺炎。需要注意的是，医源性感染多由铜绿假单胞菌、厌氧菌和一些致病性较低的细菌引起。由于病房拥挤、消毒不彻底，患者的致病菌可通过人体接触传播给婴儿。
3.吸入性肺炎
多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可由吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调引起，如早产儿、脑及病儿，或腭裂、食管反流等因素引起的吸奶或分泌物。
4.其他护理不当、着凉也可能导致新生儿重症肺炎。
新生儿重症肺炎的临床表现
怎么才能知道宝宝是不是得了重症肺炎？由于重症肺炎症状不典型，很多家长可能不知道如何判断。那么如果新生儿患的是重症肺炎，他会怎么做？下面介绍如何从宝宝的呼吸道表现、体征、肺泡、胸片等来辨别。
首先，大多数孩子先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气短。发热类型多为不规则，也有松弛热或漏热症状。其他表现还包括进食困难、呕吐、腹泻等。他们中的一些人有皮疹。
常见的体征有气短、鼻翼下垂、三凹征、呼吸困难、发绀、呼吸矛盾等。听诊有喘息/湿罗音。
当肺泡含气量增加时，膈肌下移，肝脏下缘下移。
x线胸片示肺部斑片状阴影，可明确肺炎的诊断。
病因：鼻咽分泌物培养、特异性抗体测定等。
新生儿重症肺炎怎么办？
宝宝得了重症肺炎该怎么办？这可能是很多妈妈不知道的。其实肺炎是不能忽视的。应采取综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅。除保暖供氧外，应积极控制感染，针对不同病原体给予抗生素，适当限制液体量，纠正酸中毒，对症治疗，预防并发症。
1.一般疗法
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入剂，吸干口腔、鼻腔分泌物，定时翻身拍背，有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气清新，温度和湿度适宜且稳定。
2.抗生素
一旦发现新生儿出生后呼吸加快，应立即开始抗生素治疗：细菌性肺炎早期应静脉注射抗生素，原则上应根据致病菌选择抗生素：
(1)金黄色葡萄球菌感染：可使用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄青霉素。
(2)B群溶血性链球菌肺炎：氨苄青霉素、青霉素可使用3天，再使用大剂量青霉素10-14天。
(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌，重症或对一般抗生素耐药者可选择第三代头孢菌素；肠道肺炎可用阿米卡星(阿米卡星)和氨苄青霉素治疗。
(4)李斯特菌肺炎：可使用氨苄青霉素。
(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，持续2 ~ 3周。
(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(甲硝唑)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可吸入利巴韦林3 ~ 7天。单纯疱疹病毒可静脉滴注阿糖胞苷或阿昔洛韦。
3.供氧
重度呼吸衰竭患者气管插管后可采用持续正压呼吸或机械通气。对于低氧血症，可根据情况给氧，保持血氧在6.65 ~ 10.7 kPa (50 ~ 80 mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症治疗
根据具体症状对症治疗。如烦躁、抽搐，及时镇静、止痉挛；体温不升者要保暖等。
5.支持疗法
(1)增强抗病能力：
输注新鲜血液或血浆，每次10ml/kg，可根据病情少量多次使用；使用人丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kgd)，可连续使用3 ~ 5天。
(2)保证营养和液体量：
保证营养供应，维持水电解质平衡。
新生儿重症肺炎的护理措施
新生儿重症肺炎的护理措施不仅仅是宝宝出生后做的事情，实际上是贯穿整个孕期的。怀孕前后，宝宝需要注意生活的方方面面。
首先，在怀孕期间，妈妈要定期进行产前检查，防止宫内缺氧，避免羊水或胎粪吸入性肺炎，降低疾病的严重程度。妈妈在孕期也需要注意个人卫生。她们要做好孕期保健，保持生活环境清洁卫生，预防传染病。
另外，宝宝出生后，要给宝宝提供良好的生活环境，如干净柔软的衣服、被子等；护理用具和尿布使用前应消毒；秦英成年人洗手；避免接触儿童感冒患者。如果发现孩子肚脐发炎或皮肤感染，要立即治疗，防止病菌传播。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。