【导读】新生儿缺氧是指围产期(妊娠28周至分娩后一周)新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。新生儿缺氧有什么症状？让我们看看妈妈。com。
新生儿缺氧是怎么回事？
首先，我们来看看新生儿缺氧的原因。
新生儿缺氧是指围产期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。
新生儿缺氧的原因主要有母体因素、胎盘异常、胎儿因素、脐带血堵塞、分娩过程因素、新生儿疾病等。
围产期窒息是本病的主要原因。凡引起母胎血液循环和气体交换障碍，降低血氧浓度者，均可引起窒息。50%由宫内窒息引起；分娩时窒息占40%；先天性疾病占10%。此外，母亲本身患有妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克；胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能障碍或结构异常；胎儿宫内发育迟缓、早产儿、过期分娩、先天畸形、反复呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、心动过缓、严重心力衰竭、休克和红细胞增多症的发生；脐带淤血、脱垂、压迫、打结或缩颈；延期分娩、急产、胎位异常、手术或麻醉应用等因素都可能导致婴儿脑缺氧。
如何诊断新生儿缺氧？
新生儿缺氧有其典型特征，如下：
1.非常“敏感”或“兴奋”。正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时容易出现“兴奋”和“敏感”，而脑瘫新生儿即使不饿也容易出现。
2.过度刺激，持续哭闹，入睡困难，全身无力，四肢无力或紧绷。有的家长甚至反映孩子哭了一晚上。大约30%的脑瘫患儿在出生后3个月内会出现类似的严重“肠绞痛”，突然剧烈哭闹。
3.频繁吐痰，经常半张着嘴，舌头不断伸出，运动量少或多，僵硬运动。小儿脑瘫的症状往往是手足爬行型脑瘫的早期症状。
4.护理困难，表现在穿衣时手臂难以插入袖子，换尿布时大腿难以外展，洗澡时拳头难以折断。家长常说的“孩子不爱洗澡”，就是脚刚碰到浴缸边缘或者水面的时候。顿时，后背僵硬，拱起。这也是新生儿缺氧缺血性脑瘫的特征之一。
5.对声音或体位的突然变化要“敏感”，这种变化看起来很吓人。
6.喂奶困难，吸吮吞咽不协调，有时家长反映喂奶时“吃饭时从嘴里流出来”。很难长胖。
7.运动发育不灵活，4 ~ 5月不会翻身，9 ~ 10个孩子不会爬，肌张力异常和姿势异常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常孩子不同。
8.异常反射。当你把东西放在手里时，孩子会有抓握反应和吮吸反应。先天性反射6个月前会完全消失，还没消失就不正常了。
当发现宝宝有新生儿缺氧的特征时，要及时送宝宝去医院对症诊断，有助于及时治疗。
1.影像诊断提高了诊断的准确性。
A.b超(b超)检查头颅以婴儿前烟囱为窗口的冠状面和矢状面扇形超声检查。可以在床边操作，不受射线影响，可以多次跟踪检查，优点很多。脑水肿、脑实质病变和脑室扩大均清晰显示。
B.计算机断层扫描(CT)检查颅骨-拍摄颅骨水平横截面的多层次照片。硬膜下出血和蛛网膜下腔出血的显示比b超更清晰，CT和b超的互补检查可提高诊断率。
2.脑电图和脑电功率谱检查——脑电图可出现异常棘波，脑电功率谱可发现功率降低或错位。
3.脑脊液检查——为了减少对患儿的干扰，应避免进行脑脊液检查，仅在化脓性脑膜炎需要排除时进行。值得注意的是，正常新生儿脑脊液中可能会进入极少量的红细胞，也可能是因为黄疸导致脑脊液呈淡黄色。并不意味着有颅内出血。
4.血液生化检查——同测定血清磷酸激酶脑同功酶(CPK-BB)有助于确定脑损伤的严重程度，判断预后。
新生儿脑缺氧的症状根据程度可分为轻度、中度和重度。
新生儿缺氧的症状
新生儿脑缺氧的症状根据程度可分为轻度、中度和重度。每个程度不一样，造成的危害程度也不一样。
1.轻度-觉醒过度、易怒、兴奋和兴奋性高(抖动、震颤)，肌张力正常，莫罗反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无抽搐。大部分症状在3天内逐渐消失，预后良好。
2.中度抑郁状态，嗜睡或浅昏迷，张力减退，惊厥，呼吸暂停，拥抱，50%病例吸吮反射减弱。足月婴儿上肢肌张力下降较下肢严重，提示病变涉及矢状旁区。如果早产儿表现为下肢肌张力低于上肢肌张力，提示病变为脑室周围白质软化。如果症状持续7 ~ 10天以上，可能会有后遗症。
3.重度——患儿处于昏迷状态，肌张力极低，柔软，莫罗反射和腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟膨出，经常抽搐，呼吸不规则或停顿，甚至呼吸衰竭。重症患儿死亡率高，幸存者往往会留下后遗症。
一般新生儿在出生后1分钟和5分钟由医生进行两次Apgar评分。正常新生儿满分为10分，分数越低，婴儿出生前缺氧窒息越严重。比如7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4 ~ 6分为中度窒息，经积极治疗可在短时间内恢复；评分小于4分钟时，表现为重度缺氧、窒息、呼吸抑制。此时需要医生进行紧急抢救恢复才有好转的可能，否则新生儿很难存活。虽然经过急救复苏，但出生10分钟后评分仍然很低。即使尚未建立正常有效呼吸的新生儿存活下来，脑细胞也会因长期缺氧而受损，日后会出现智力低下或运动障碍等后遗症。抵抗力低的儿童还容易发生吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低钙血症、低血糖、新生儿颅内出血和全身感染。
新生儿缺氧怎么治疗？
对于新生儿缺氧的治疗，根据缺氧情况，有几种治疗方法。
总的治疗原则是：首先要不断提高产科技能，及时处理宫内窘迫，尽早结束分娩。出生后窒息儿应及时复苏，以减少缺氧缺血性脑病(HIE)的发生。一般认为，抢救20分钟后自主呼吸未恢复或Apgar评分仍低于1分，说明大脑已受到不可逆的严重损伤。
1.一般治疗——保持安静，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。凝血功能障碍者可给予维生素K15mg/d或输血或血浆。及时纠正低血糖和低钙血症。
2.重症监护——监测心、肺、血压、颅内压和脑电图，密切观察体温、呼吸、意识、眼红、瞳孔大小、前囟及有无早期惊厥。维持血气和pH值在正常范围。出现心功能不全和休克时，要及时处理。
3.保持热量，适当限制液体量——一般出生后3天内的液体量应限制在每口60 ~ 80 ml/kg，输注速度为每小时4ml/kg。每天摄入葡萄糖10 ~ 20g/kg，保持血糖在4.2 ~ 5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。碳酸氢钠应慎用，以免加重脑水肿。
4.抗惊厥治疗——新生儿惊厥的治疗是要注意及时治疗HIE可能存在的低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症等代谢紊乱。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，就需要使用抗惊厥药物。原则上选择一种药物足够的剂量，或者两种药物交替使用。用药期间经常监测药物的血药浓度，用药后严密观察，使抽搐停止，人安静入睡，呼吸节律平稳，手掌和手指弯曲有一定的张力维度。
5.脑水肿的治疗
A.20%甘露醇-每次0.25 ~ 0.5 g/kg (1.25 ~ 2.5 ml/kg)，可每6小时使用一次。静脉注射或快速静脉滴注，颅内压和意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
b肾上腺皮质激素——早期应用可持续缓解脑水肿，减少甘露醇的重复使用。地塞米松比较常用，每次0。5 ~ lmg/kg，每6 ~ 12小时一次，一般在48小时内使用，48小时后决定停用或减少剂量。
C.控制液量——脑水肿引起颅内压增高时，每天控制液量60 ~ 80 ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压、尿量、体重变化进行调整。
6.恢复脑血管灌注——收缩压低于6时。多巴胺(每分钟3 ~ 5ug/kg)和多巴酚丁胺(2支/分钟)可在67 kPa (50 mHg)下静脉给药。5 ~ 10 ug/kg)，开始时用小剂量，逐渐增加到高量。
7.改善脑细胞代谢
A.胞磷胆碱每日100 ~ 125 mg，加入10%葡萄糖溶液100 ~ 150 ml中，静脉滴注，从出生后第2天开始，每日1次，直到症状改善或出院时为止。
b脑活素每日静脉或肌肉注射1 ~ 2ml，每日1次，7 ~ 10天为1个疗程，2 ~ 3个疗程即可。
C.其他可用的细胞色素C、ATP、辅酶a等。
8.高压氧治疗——可用高压氧舱进行全舱给氧，每日一次，氧浓度90% ~ 100%，压力2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5 ~ 10次，直至b超显示的临床症状和脑水肿消失。有惊厥者在惊厥停止、呼吸脉搏平稳后进舱，颅内出血者在病情稳定6小时后进舱。
在分娩过程中，防止胎儿窘迫。
如何预防新生儿缺氧？
由于新生儿缺氧无特效治疗方法，因此对该病的预防只能是预防分娩过程中胎儿窘迫，提高新生儿窒息的复苏水平。同时，注意以下三点：
1.在分娩过程中，应密切监测胎儿心率，尽早发现宫内窘迫，选择最佳方式尽早结束分娩。
2.出生后窒息的新生儿应争分夺秒建立有效的呼吸和完善的循环功能，最大限度地减少出生后缺氧对脑细胞的损害。
3.窒息复苏后的新生儿应密切观察神经症状，监测生命体征。一旦意识障碍、肢体紧张无力、原始反射等神经系统异常症状不易引出，应考虑本病的诊断，及早治疗，以减少幸存者后遗症的发生率。
缺氧新生儿出生时，医院应采取以下护理措施：
1.保证充足的营养和热量。不能自己吸的可以用鼻子喂。
2.恢复期可进行肢体按摩、被动练习、视听训练等康复锻炼。
3.注意孩子的运动和智力发育，注意有无肌张力和姿势异常，及早发现脑瘫、智力低下等后遗症并进行干预。
宝宝从医院回家，妈妈在护理缺氧新生儿时要注意以下几点：
1.首先，保持安静的室内环境，不要经常抱或移动宝宝。
2.注意保暖，过热容易造成宝宝失水脱水发热；有体温过低，体温不升或新生儿硬肿症。在冬天，b的理想温度
3.要细心喂养，也可按1: 1、2: 1至3: 1的比例给宝宝喂牛奶和水，加5%的糖奶，奶的比例要逐渐增加，以少量多次奶为主，不宜一次喂太多，以防呕吐误吸，还有吸入性肺炎和窒息的风险。母乳喂养的宝宝要及时补充钙和鱼肝油。
4.防止感染。新生儿所在的房间应少走动，有传染病、皮肤感染或感冒的亲属应尽量避免与婴儿接触。同时要加强肚脐、臀部、口腔的护理，保证宝宝的健康成长。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。