【导读】孕妈产前检查的一个重要指标就是羊水量。羊水过多或过少都会影响胎儿的健康。妊娠晚期，羊水量少于300ml时，称为羊水过少。发生羊水过少的时候准妈妈们要小心了，因为很有可能是胎儿畸形导致羊水过少。因此，按时做检查，随时观察宝宝的生长发育是非常重要的。发生羊水过少时我们该怎么办？
羊水过少对胎儿的影响
妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。羊水过少时，羊水粘稠，混浊，呈深绿色。妊娠早期和中期的羊水过少通常以流产告终。过去认为羊水过少的发病率约为0.1%，但近年来由于b超的广泛应用，羊水过少的检出率为5% ~ 4%，发病率有所上升。
怀孕期间，羊水的数量和成分都不是固定的，而是处于一个相对稳定的不断产生和吸收的动态过程中。羊水过少发生在羊水产生量减少或羊水吸收量增加，羊水产生量小于羊水吸收量时。
羊水的产生和吸收主要涉及胎儿的尿液、胎儿的吞咽、胎儿的呼吸运动、胎儿的皮肤和胎膜(包括羊膜和绒毛膜)。胎儿尿液是羊水产生的主要来源，胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重功能。
太少的孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响，需要注意。孕妈妈一旦发现腹部生长不明显或胎动异常，应及时到医院检查，并在医生指导下进行必要的治疗。首先，我们来了解一下对胎儿的影响。
1.羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连，导致胎儿严重畸形。
2.发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起肢端肥大症、后腰弯曲的斜颈手足畸形等。胎儿胸壁可受压迫，肺扩张导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发生率明显增加。
3.分娩时羊水过少可导致子宫收缩时胎儿脐带受压、胎儿窘迫或新生儿窒息。若同时合并羊水混浊，可引起新生儿吸入性肺炎或呼吸道梗阻，增加新生儿死亡率。
4.羊水对孕妈妈的影响主要包括：孕晚期羊水过少可能是孕妈妈血容量低引起的，应用消炎痛保胎和应用卡托普利治疗妊娠期高血压疾病。分娩时羊水过少通常会导致宫缩不协调、宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等，因此剖宫产率增加。
羊水过少有什么症状？
羊水过少有什么症状？一般来说，羊水过少主要表现为：
即使羊膜只有一个小裂口，也会流出一些羊水。
1.孕妈妈胎动明显，胎动时感觉腹痛。
2.子宫比较敏感，轻微刺激常引起子宫收缩。
3.胎儿心率加快，腹围和子宫高度小于同期孕妇。
4.妊娠延期，往往比预产期提前2 ~ 3周。
5、羊水很少，粘稠，多为黄绿色，可导致胎儿缺氧。
6.分娩过程中常出现原发性子宫无力或宫缩不协调，子宫扩张缓慢，容易出现第一产程延长。
羊水过少的原因
羊水过少最常见的原因如下：
1.羊膜破裂导致羊水少。即使羊膜只有一个小裂口，也会流出一些羊水。这可能发生在怀孕的任何阶段。但是，在临近生产时会更常见。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿感染的风险，因为羊膜破裂会为细菌进入羊膜腔提供途径。有时，小裂口会自行愈合，羊水不再漏出，羊水量恢复正常。如果羊水渗漏是由羊膜穿刺术引起的，通常就是这种情况。
2.胎盘问题导致羊水少。如果胎盘出现问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿提供足够的血液和营养，从而导致胎儿羊水循环中断。
3.胎儿畸形导致羊水过少。如果在妊娠早期或中期检测到羊水过少，可能预示着胎儿会有出生缺陷。如果婴儿没有肾脏，肾脏发育异常(波特综合征)或尿道梗阻，将无法产生足够的尿液来维持羊水量。先天缺陷也会导致这个问题。
4.胎儿宫内发育迟缓(IUGR)羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量和胎儿产尿减少导致羊水过少。
5.妊娠过期，胎盘功能下降，灌注不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为妊娠晚期胎儿过熟时肾小管对利尿激素的敏感性增加，而羊水过少是由于尿少引起的，妊娠晚期引起的羊水过少发生率为20% ~ 30%。
6.一些疾病因素导致羊水过少。一些疾病也会导致羊水过少，如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮。
7.双胞胎或多胞胎引起的羊水过少。如果孕妈妈怀的是双胞胎或多胞胎，也可能出现羊水过少。在双胎输血综合征病例中，也可能出现羊水过少，其中一个婴儿羊水过少，另一个婴儿羊水过多。
羊水过少的检查和诊断
一、羊水过少的检查：
双胎或多胎也会引起羊水过少。
1.b超检查。b超是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。b超发现羊水量明显减少，羊水与胎儿界面不清，胎儿肢体明显聚拢重叠时，可作出羊水过少的定性诊断。定性诊断后，通过进一步测量羊池深度进行羊水过少的半定量诊断。妊娠28 ~ 40周期间，b超测得的最大羊池直径线稳定在5.1cm2.0cm范围内，若羊池最大垂直深度(AFV)2cm为羊水过少，1cm为重度羊水过少。
2.羊水直接测量。破膜时羊水少于300ml是诊断羊水过少的标准，呈粘稠、混浊、深绿色。此外，羊膜表面常可见许多直径2 ~ 4 mm的圆形或椭圆形结节，内含多层鳞状上皮细胞和胎儿脂肪。直接测量的最大缺点是不能早期诊断。
3.磁共振技术是近年来发展起来的一种新的影像技术，可用于产科。磁共振技术不仅能准确判断羊池深度，还能利用三维成像技术和容积计算技术估算羊水总量，是诊断羊水过少的重要方法。
二、羊水过少的诊断主要依据临床表现、b超检查和羊水直接测定。
三.羊水过少的鉴别诊断羊水过少时，宫底高度和腹围小于同孕月份，应与下列疾病相鉴别。
1.胎儿生长受限的子宫较低，其高度不到同孕周正常高度的十分之一。孕36周前，b超测量胎儿头部双顶径
2.早产的宫底高度虽小，但符合孕周。子宫内羊水振动波明显，子宫对胎体包裹不紧。b超检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径符合胎龄，破膜时水量300ml。新生儿出生体重和特征符合早产儿。
羊水过少的治疗及护理
羊水过少应根据具体情况进行治疗。
1.如果孕期发现羊水过少，明确并发胎儿畸形，就要立即终止妊娠。
2.如果孕期羊水过少的诊断明确没有胎儿畸形，胎儿已经成熟，可以考虑终止妊娠，可以考虑剖宫产作为终止妊娠的方法。
3.母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液、吸氧确实能起到一定的作用。
4.对于高凝状态的孕妈妈，皮下注射低分子肝素或静脉输注低分子右旋糖酐，可使血液不易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，有利于羊水的形成。
5.羊膜腔灌注：羊水量的减少是妊娠和分娩期间羊水过少对母婴产生不良影响的主要原因。通过羊膜腔灌注增加羊水量是一种靶向治疗。羊膜腔内灌注疗法，即在b超引导下，用穿刺针向羊膜腔内注入适量生理盐水，改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认可和采用，特别是对于一些早期不明原因羊水过少的孕妇。胎儿不成熟，输注羊水可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。
适应症：
(1)增加胎儿内脏的可视化：羊水过少，胎儿身体紧贴子宫壁和胎盘，内脏结构不清，难以判断是否有胎儿畸形。羊膜腔灌注可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
(2)不典型胎膜早破的诊断：对于难以诊断的胎膜早破，通过腹壁进行羊膜灌注。如果出现阴道分泌物，可以诊断为胎膜早破。
(3)减少孕期胎压、胎儿生长和运动受限。
(4)减少分娩时脐带压力和子宫收缩不协调。
类型：羊膜腔灌注按灌注途径可分为腹壁灌注和阴道羊膜腔灌注。前者通常不破膜，后者通常破膜。
注意事项：
(1)灌注液通常在用生理盐水灌注前加热。
(2)通常灌注率在180ml/h左右，一次最多800ml。
(3)灌注动力为重力，应避免推注法和输液泵。
(4)灌注液中可加入抗生素、促进胎肺成熟的药物和氨基酸营养素。
(5)注意监测子宫收缩和胎心变化。
(6)可持续灌注或反复灌注，注意防止感染。
6.羊水过少会增加分娩时出现并发症的可能性。主要问题是，因为羊水变得很少，宝宝的活动或者孕妈妈的收缩都会挤压脐带。在生产过程中，如果宝宝无法承受自然分娩，医生会建议剖腹产(剖宫产)。
羊水过少的孕妈妈可以多喝水，增加血液循环。
羊水过少的饮食保健
羊水过少的孕妈妈可以多喝水增加血液循环，多吃蔬菜水果。注意卧床休息。羊水过少的治疗处方：
1.生姜橘皮生姜10g，橘皮10g，用红糖调味，煮成糖水泡茶。
2.生扁豆粉75
1.对育龄妇女，要加强优生优育的宣传和指导，做好产前筛查，怀孕3个月后定期系统健康检查建档立卡；孕前37周到40周的计划分娩可降低羊水过少的发生率。
2.从怀孕第37周开始，经常进行b超检查。如果发现羊水过少，可以提早入院。临产期间可进行氧疗，每日两次，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。
3.教孕妇自我监测，注意胎动变化，左侧卧。同时可以适当增加饮水量，增加循环血量，相对增加羊水量。每隔1-3天重复胎心监护，或重复b超检查，以便及时掌握胎儿宫内情况。
4.分娩时仔细听胎心率。如果可能的话，可以使用胎心监护仪进行连续监护。如果有什么情况，可以随时向医生反映。可以先吸氧，注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。如果情况没有好转，尤其是胎膜破裂、羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内不能分娩者应及时剖宫产。
5.分娩时，所有抢救物品都要准备好。羊水沾有胎粪时，应及时清理口、鼻、咽的分泌物，吸出粘液和含胎粪的羊水。
6.产后及时擦干，注意保暖，观察新生儿一般情况，如有异常及时向医生汇报并进行相应处理。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。