【导读】糖尿病足(Diabetic foot)是指糖尿病足因神经病变导致下肢保护功能降低，因大血管和微血管病变导致动脉灌注不足导致微循环障碍，从而发生溃疡和坏疽的一种疾病状态。足部糖尿病是糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因之一，不仅给患者带来痛苦，而且给患者增加了巨大的经济负担。
糖尿病的治疗
糖尿病足对人体的影响很大。患糖尿病足后，不仅会影响人们的工作和生活，还会对人们的健康造成一定的危害。那么，如何治疗糖尿病足呢？接下来马网百科在这里为您解答！
糖尿病足一旦发生，在治疗前应尽可能明确地评估病情：确定病因；确定类型和程度；血管通畅的物理检查或多普勒评估；检查分泌物，及时进行细菌和药敏试验；评估溃疡周围的水肿、炎症和坏死；骨髓炎和皮下气体的x线检查；消除全身感染等。根据病情选择合适的全身治疗、局部治疗或手术治疗。
1.系统治疗
包括一般代谢控制、血管扩张、活血化瘀、应用抗生素(如感染)。
(1)代谢控制：主要指血糖控制好，血糖控制不好不利于溃疡愈合和感染控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是感染引起的应激，可使血糖进一步升高。一般需要胰岛素治疗，尽可能将血糖控制在理想范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常值；
(2)扩张血管，活血化瘀，改善组织供血；
(3)神经病变的治疗：可用维生素B制剂和神经营养药物改善神经功能。
(4)抗生素的使用：糖尿病足溃疡往往容易继发感染，使病情迅速恶化，是足坏疽的重要原因。鉴于感染常为多菌种混合感染，常合并厌氧菌感染，部分患者即使有严重的下肢感染，临床上也可能没有明显的症状和血液感染特征。
(5)高压氧治疗：可改善血液循环和下肢缺氧，可尝试。
2.局部治疗
包括局部清创和伤口处理。
(1)清创术：目前仍有一些争议，但大多主张充分清创，切开引流感染病灶，清创范围应扩大到出血的健康组织，清除所有坏死组织，尽可能保护重要的肌腱和韧带组织；小的清创可以在床边进行，但大多数情况下可能需要在麻醉下进手术室。
(2)创面处理：坚持每天换药，局部应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合溶液(如5%生理盐水250~500ml、人胰岛素40U、庆大霉素240,000 U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洁和湿敷，尽量白天暴露，不包扎，以免夜间损伤。
3.外科疗法
(1)动脉重建术：是治疗大血管闭塞引起的肢体缺血或坏疽的重要方法，可使部分患者免于截肢。
(2)截肢：保守治疗无效后，为挽救生命，不得已而为之。术前最好做血管造影，确定截肢平面。在不影响截肢平面愈合的情况下，术后尽量保留患肢功能，帮助安装假肢。
糖尿病的原因
足部糖尿病是糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因之一，不仅给患者带来痛苦，而且给患者增加了巨大的经济负担。那么，糖尿病足的原因有哪些呢？
糖尿病的病因是多因素的，糖尿病神经病变、外周血管病变和微循环障碍是主要病因，它们可以单独存在，也可以与其他因素合并存在。其他因素如足部结构畸形、步态异常、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染也是糖尿病足的重要原因。糖尿病血管病变和神经病变是糖尿病足并发症的基本原因。糖尿病足特别容易发生血管和神经病变。糖尿病血管病变和神经病变相互作用，引起一系列临床足部疾病，包括足趾疾病、胼胝形成、皮肤损伤和足部溃疡，以及肌肉骨骼疾病引起的足部变形。患有糖尿病的人容易因神经病变而受到创伤，这往往会导致脚的缺失或减少。轻微的外伤会迅速导致溃疡、感染和坏疽，最终导致截肢。糖尿病发病率显著增加，与以下因素有关：全球糖尿病患者数量增加，糖尿病患者平均寿命延长，糖尿病病程延长，老龄人口增多。不同国家糖尿病的患病率占住院糖尿病患者的6%-12%。美国每年有超过40，000名糖尿病截肢者。事实上，50%的非创伤性截肢者是糖尿病患者，糖尿病患者下肢截肢风险是非糖尿病患者的15倍。
糖尿病的症状
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，也是非常严重的并发症。糖尿病足的发病会给患者带来极大的痛苦，严重的要截肢，甚至危及生命。怎样才能不耐烦发现糖尿病足？
临床上根据糖尿病足症状的不同，将糖尿病足分为三类：湿性糖尿病足、干性糖尿病足和混合性糖尿病足。三种不同的糖尿病足有不同的症状，具体来说：
1.湿性糖尿病足的典型症状是患者的局部皮肤充血、肿胀和疼痛。严重者甚至会出现体温升高、恶心、腹胀、心悸、少尿等全身症状。大多数病变发生在脚底、足脊或脚后跟。患者的足部出现水肿、溃疡、严重的组织坏死和脓液。
2.糖尿病足干燥症的主要症状是患者足部因供血不足而苍白冰冷，脚趾上有大小不一、开关不一的黑色区域，脚趾疼痛；有时整个脚趾和脚会变黑、变干、变小；这种糖尿病足的症状多发生在趾端。
3.混合性坏疽，长期供血不足和神经病变导致患者足部出现干型糖尿病足和湿型糖尿病足的主要症状，患者足部动脉搏动减弱或消失，脚趾因供血不足出现干型坏疽症状，足背出现湿型坏疽症状。
糖尿病的治疗原则
糖尿病是糖尿病常见的并发症，严重时可导致截肢，非常危险。所以必须实时治疗。为了促进糖尿病足疾病的愈合，下面描述治疗糖尿病足疾病的原则。
1.热心掌握感染：由于患者防御能力减弱，大多数糖尿病足并发细菌感染。它是糖尿病足病情恶化的首要因素。因此，控制感染是治疗糖尿病足的主要原则。
2.缺血缺氧也是糖尿病足难以治愈的首要因素。因此，改善下肢血液循环，增加血流量往往是糖尿病足治疗的关键方法。
3.降低足部压力：局部压力过大是糖尿病足的一个关键因素。因此，糖尿病足患者应小心减轻足部疾病的压力。为了防止病情恶化，一旦发现足溃疡，患者要时刻防止患部继续负重。
4.消除代谢紊乱，改善营养状况：糖尿病足是糖尿病长期控制不好的后果，糖尿病足的治疗是神经病变和血管病变进展到严重时期所致。虽然该病的症状是四肢溃疡、坏死，但根本原因是糖尿病引起的各种全身代谢紊乱，如高血糖、高血压、血脂异常等。糖尿病患者要掌握好自己的血糖、血压、血脂，做到标本兼治。
总之，糖尿病足是由多种因素引起的，需要将糖尿病足的局部治疗与全身治疗相结合，并对控制感染、改善血液循环、改善神经功能、控制血糖、增强体质给予足够的重视。这样才能取得最佳疗效，促进疾病早日康复。
如何预防糖尿病足
糖尿病足不仅影响我们的生活，也折磨着我们的身体。因此，预防糖尿病足是非常必要的。在这里，妈妈网百科将介绍一些关于糖尿病足的预防措施。
预防糖尿病足的十大要点
1.每天用温水和无刺激的肥皂洗脚。一定要用温水，以免烫伤脚。
2.保持脚和脚趾干燥。
3.容易汗脚的患者可以选择无刺激的干粉。脚特别干的患者可以涂一些护肤品。
4.每天让家人或者小镜子观察脚底。
5.刚洗完脚，及时修剪掉过长的脚趾甲。脚趾甲前端要削平打磨，防止长到肉里。
6.不能在老茧或鸡眼上贴玉米膏等刺激性药物，也不能用刀或剪刀修剪。
7.新鞋第一次穿，仔细检查有无异物，松了再穿。旧鞋拖鞋也要定期检查。
8.不要赤脚走路，每天换袜子，不要穿有破洞或补丁的袜子，不要在鹅卵石上运动。
9.脚趾间可放置棉等柔软、透气、有弹性的物品，防止脚趾间摩擦或重叠。
10.如果发现脚上有水泡、感染等症状，要及时去找糖尿病专科医生，不要自己在家处理。
糖尿病人一定要小心糖尿病的并发症，因为糖尿病带来的真正危害是来自糖尿病的并发症。例如，糖尿病眼病会造成糖尿病患者失明的风险。因此，我们必须在日常生活中采取措施预防糖尿病性眼病。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。