【导读】低血糖症是由各种原因引起的血糖浓度过低而引起的一组临床综合征。一般将低血糖定义为成人血浆葡萄糖浓度(血浆真葡萄糖，用葡萄糖氧化酶法测定)& lt2.8 mmol/L或全血葡萄糖& lt2.5毫摩尔/升
低血糖症
低血糖症是由各种原因引起的血糖浓度过低而引起的一组临床综合征。
其中，急性低血糖、病程短的患者为交感神经兴奋组，如躁动、饥饿、乏力、多汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性黑暗、意识障碍甚至昏迷。
此外，亚急性和慢性低血糖症患者以各种形式呈现脑病症状，但同一患者每次发作往往呈现同一类型的症状。大多数患者表现为大脑皮层和/或小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、愤怒、嗜睡、注意力不集中、定向障碍、震颤、大发作或小发作、性格改变(哭闹、吵闹、责骂)和陌生感。
低血糖的病因学
每种疾病都有病因，低血糖也不例外。找到病因，就能更好的治疗。所以让我们找出原因是什么。
1.空腹低血糖症
(1)内分泌
过量的胰岛素或胰岛素样物质。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增殖性)、胰腺外肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤；氢化可的松(皮质醇)缺乏、肾上腺皮质功能障碍、垂体前叶功能障碍、生长激素缺乏、甲状腺功能减退。
(2)肝源性
重度弥漫性肝病；重度心力衰竭伴肝淤血；肝酶异常，如肝糖原积聚、半乳糖血症、糖原合酶缺乏等。
(3)消耗过多，摄入不足。
妊娠期空腹低血糖；慢性腹泻、慢性饥饿、过量饮酒、肾性糖尿病、晚期肾衰竭；严重营养不良。
2.餐后低血糖症
症状出现在进食后2 ~ 5小时，也称为反应性低血糖。
(1)不明原因的功能性低血糖。
(2)二型糖尿病早期。
(3)胃肠道手术后低血糖，如胃大部切除术、胃空肠吻合术等。
(4)亮氨酸引起的低血糖，对亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多。
3.药物引起的低血糖症
血糖是脑细胞的主要能量来源。发生低血糖时，脑组织主要依靠分解脑和肝脏储存的糖原来维持代谢，而脑组织本身储存的糖原是有限的，只有800mg/dl，尤其是大脑皮层仅含73mg/dl。所以低血糖对身体的影响主要在神经系统，尤其是大脑和交感神经。严重而长期的低血糖会引起广泛的神经系统疾病。缺糖早期为脑充血，多出血点；后期Na、K进入细胞，引起脑水肿和出血性点状坏死，以大脑皮层、基底节、海马区为多。晚期神经细胞死亡消失，脑组织软化。早期大脑皮层受到抑制，然后包括基底核、下丘脑、自主神经中枢在内的皮层下中枢相继受累，最终影响中脑和延髓的活动。大脑中的细胞进化得越多，对缺氧和缺糖就越敏感。
低血糖的治疗
I .紧急治疗
1.自助
患者一旦确诊低血糖症状，应立即进食含糖20-30g的食物或口服糖水，而不是每次发作时都进行血糖检测。食物摄入过多会导致发作后高血糖。当低血糖无法确诊时，应自行做快速血糖检测或去附近医院急救。如果低血糖患者严重到无法自救，应在亲友的帮助下服用糖或富含糖分的食物。丧失吞咽功能且有胰高血糖素者，可由亲友注射胰高血糖素1mg。如果自救未能好转，或低血糖出现意识不清、抽搐、胸痛、低血压等症状，应送医院抢救。
2.医院抢救
所有疑似低血糖的患者应在取样和/或快速血糖测定后立即补充葡萄糖。如果低血糖症状迅速缓解或昏迷者变得清醒，这是低血糖的有力证据。通常50%葡萄糖40ml用于静脉注射。为防止低血糖复发，应继续静脉输注10%葡萄糖溶液。由氯芬那普隆或格列本脲引起的低血糖可持续至少2-3天。对于静脉注射有困难者，应立即肌内或皮下注射胰高血糖素1mg(儿童15g，kg)，然后尝试建立静脉通路。通常注射胰高血糖素后10-15分钟，血糖浓度会升高，升高血糖的作用持续1-2小时左右。
第二，缓解治疗
纠正低血糖后，所有可能的并发症都要及时处理。调整胰岛素或口服降糖药的剂量。消除诱因，防止低血糖复发。
患低血糖时该吃什么不该吃什么
1.饮食要均衡，至少含有50-60%的碳水化合物(与糖尿病患者的饮食原则相同)，包括蔬菜、糙米、鳄梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸奶和生奶酪。
2.高纤维饮食有助于稳定血糖浓度。血糖下降时，可配合蛋白质食物使用纤维(如麦麸饼配生奶酪或杏仁酱)。吃新鲜的苹果代替苹果酱，苹果中的纤维可以抑制血糖的波动，还可以加一杯果汁快速提高血糖浓度。
低血糖时最好不要吃的食物是：
1.严格限制单糖的摄入，尽量少吃精制加工品(如方便米饭、土豆)、白面、汽水、酒、盐。
2.避免含糖量高的水果和果汁(例如葡萄汁混合50%的水)。
3.面粉、白米、红薯、通心粉、玉米片做成的切片食物要少吃。
4.戒烟戒酒。酒精、咖啡因、吸烟会严重影响血糖的稳定，最好戒掉或少用。
新生儿低血糖怎么办？
从症状上可以初步诊断为低血糖，最好去医院检查确认。
如果宝宝检查后出现低血糖，如心慌、气短、头晕、手抖、出汗、饥饿等。妈妈们不要紧张，因为很多宝宝都会有，宝宝从妈妈身边来到这个世界，因为还没有完全适应这个社会，吃多了会导致他们低血糖。
首先，如果母亲孕期有低血糖，那么你宝宝的低血糖就是母亲营养不良造成的。这时候妈妈可以通过食物来调节，少吃多餐，定时固定。活动不宜激烈，强度不宜过高；只要宝宝营养跟上，低血糖就不会再发生了。
其次，如果宝宝因为代谢慢出现低血糖，一定要引起重视，因为低血糖可能会导致败血症，所以家长一定要带宝宝去医院调节代谢，代谢跟上了，才不会出现低血糖。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。