众所周知,随着社会的发展,个人医疗保险也在不断改革,极大地方便了人们的生活。近日,个人医保新的改革意见刚刚发布,主要针对医保报销支付范围和用户。那么个人医保能帮家庭支付吗?我们具体来看一下。
个人医保或能帮家人支付是真的吗
8月26日,医保局发布了相关意见稿。意见稿的主要措施和内容是第三条,明确规定了个人账户的使用。不仅规定了缴费范围,还规定了职工个人账户可以由职工及其配偶、父母、子女共享。
使用范围:个人在定点医疗机构医保发生的医疗费用,个人在定点零售药店购买药品和医用耗材发生的费用。
无力:显然,员工的个人医疗保险账户不能用于支付公共医疗、健康或医疗保险以及基本医疗保险不覆盖的其他费用。
为什么改革职工医保个人账户
职工医疗保险个人账户是特定历史时期的改革措施。目前其保障功能难以满足人们更充分的保障需求。历史的局限性越来越突出,比如保障不够,平时不怎么用的门诊时间不够;互助能力差,年轻人和健康人用不了,老年人不够用;非法使用和混淆经常发生。职工医保个人账户改革可以增强统筹基金保障门诊的能力,提高门诊服务水平。
职工医疗保险参保人有职工医疗保险个人账户。中国的职工医疗保险制度建立于1998年。医疗保险基金从建立之初就很明显是统筹基金和个人账户相结合,也就是统账结合。缴费困难的个人、企业和人员参保,只设立统筹基金,不设立个人账户。
个人医保相关改革意见
明确的意见会增强门诊患者的互保功能。建立健全普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等负担较重的慢性门诊疾病入手,逐步将复发性、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金范围。普通门诊覆盖所有职工医保参保人员,支付比例从50%起。随着基金承受能力的提高,保障水平逐步提高,待遇费用可适当向退休人员倾斜。
此外,意见指出,个人账户的使用将受到监督。个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用,以及个人在定点零售药店购买药品和医用耗材发生的费用。