什么是卵巢巧克力囊肿破裂？
盆腔子宫内膜异位症容易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织内周期性出血，使卵巢不断增大，形成巧克力囊肿，常为双侧。巧克力囊肿的危害不小，最严重的是女性不孕。此外，卵巢巧克力囊肿可因各种因素自发或在外力影响下破裂，破裂可反复发生。
大的巧克力囊肿容易扭转或破裂，会出现急腹症。一旦破裂，会导致异位子宫内膜扩散。到处种的话，病变会加重，症状会加重。巧克力囊肿会导致患者出现尿频、尿急、便秘等症状。大囊肿是由于压迫膀胱和直肠造成的，部分患者有月经热，比较少见。巧克力囊肿破裂多发生在经前期和月经期，下腹痛症状明显，严重者可出现休克。所以这种病一定要及时治疗，以免造成更严重的后果。
卵巢巧克力囊肿破裂的症状
巧克力囊肿轻微破裂时无明显症状，或症状类似痛经。当发生大破裂时，通常会有持续的下腹部剧痛，但没有异常的阴道出血。往往疼痛是从一侧开始，慢慢扩展到整个下腹部。疼痛的严重程度也高于其他一般妇科急腹症。常伴有肌肉紧张、反跳痛等腹膜刺激体征，很少出现休克症状。有些病例还可能伴有体温和白细胞计数轻度升高。
1.症状
(1)发病多在月经前或月经周期后半段(黄体期)。由于月经前后囊腔反复出血，囊内压急剧升高，容易自发破裂，或因外力挤压、妇科检查导致囊肿破裂。
(2)一般无闭经或不规则阴道出血。
(3)下腹部突然疼痛，始于一侧，继而盆腔疼痛，伴有恶心呕吐。
(4)很少有血压下降等休克症状。
2.符号
(1)腹部有明显的腹膜刺激症状，明显压痛，反跳痛，肌肉紧张。
(2)几乎没有移动浊音。
(3)妇科检查可触及盆腔一侧或两侧周边不清的肿块。肿块常与子宫后壁相连，靠近子宫，不活动，有压痛。
卵巢巧克力囊肿破裂的原因
随着病程的延长，巧克力囊肿的体积随着囊肿内血液的增多而增大。当囊腔内血液过多，压力过高时，可使囊壁薄弱部分破裂，发生囊自发性破裂，囊流出部分积血。压力降低后，囊壁的破裂往往可以自行愈合。一定时间后，囊内血液再次增多，压力再次升高，就可能发生自发性破裂。囊肿破裂后流入盆腔的积血刺激腹膜，引起剧烈腹痛，可引起盆腔器官粘连。卵巢巧克力囊肿无诱因可自发破裂。粗暴或暴力的性生活，尤其是经前性生活，往往是导致囊肿破裂的常见而重要的诱因。
卵巢小巧克力囊肿通常不容易破裂。巧克力囊肿的药物治疗效果差，很难消除巧克力囊肿。当囊肿大于3 cm时，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增大。当它长到一定规模时，自发破裂往往是不可避免的。所以，它确实是一颗藏在盆腔里的“炸弹”，说不定什么时候就会爆炸。
一般来说，卵巢巧克力囊肿破裂的主要原因如下：
1.月经前或月经期间反复出血会增加囊内压力。
2.在怀孕期间，当孕激素水平增加或使用外源性孕激素进行治疗时，孕激素会导致血管增生、充血和水肿、组织软化和囊壁破裂。
3.排卵孔的存在也会引起囊肿破裂。
4.外力挤压、性生活或妇科检查也会ca
巧克力囊肿破裂怎么办？
巧克力囊肿破裂后该怎么办？当卵巢巧克力囊肿破裂的症状出现时，要及时就医。确诊后，医生会根据囊肿的大小、痛经症状的严重程度、是否需要生育等因素选择药物治疗或手术治疗的方法。
1.卵巢巧克力囊肿的药物治疗
(1)高效孕激素治疗单用高效孕激素可抑制子宫内膜增生，使异位子宫内膜萎缩，导致患者绝经。一般使用醋酸甲羟孕酮和炔诺酮(18-甲基炔诺酮)。如果治疗过程中出现突破性阴道出血，可加入少量雌激素，如炔雌醇。
(2)达那唑是一种合成的17-乙炔睾酮衍生物，具有温和的雄激素活性。可抑制垂体促性腺激素的合成和分泌，抑制卵泡发育，降低血浆雌激素水平。同时也可能与雌激素受体结合，导致子宫内膜萎缩和异位内膜，患者闭经，故又称为假绝经疗法。据推测，达那唑还可能通过净化盆腔环境和减少自身抗体的产生来提高受孕能力。治疗后妊娠率为30% ~ 50%。如果一年内没有怀孕，复发率为23% ~ 30%。治疗期间应定期检查肝功能。如发现异常，应及时停药。一般停药2 ~ 3周，肝功能即可恢复正常。
(3)孕三烯酮(18-甲基三烯炔诺酮)是19-去甲睾酮的衍生物，作用机制与达那唑相似，但雄激素作用较弱。由于其在体内的半衰期较长，因此无需每天服药。治疗后妊娠率与达那唑相近，但副作用较轻，肝损伤较少，停药后复发率也较高，据报道停药一年后复发率为25%。
(4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是人工合成的10肽化合物，其作用与垂体促性腺激素释放激素(GnRH)相同，但活性比GnRH强50 ~ 100倍。连续给予GnRH-a后，垂体的GnRH受体会耗竭，表现出下调作用，导致促性腺激素分泌减少，卵巢功能明显抑制和闭经，体内雌激素水平极低，故一般称为“药物诱导卵巢切除术”。GnRH-a有皮下注射、肌肉注射和鼻腔喷雾。大多数患者在开始治疗后8周内停止月经，末次注射后2 ~ 3个月内月经恢复。为了预防低雌激素血症和骨质疏松，可以采用反加疗法，即在GnRH-a治疗过程中加入少量雌激素。有报道将血浆E2水平控制在110.1 pmol/L ~ 165.2 pmol/L范围内，可预防骨质疏松，且不影响GnRH-A的疗效。
2.卵巢巧克力囊肿的外科治疗
(1)卵巢巧克力囊肿破裂诊断明确，囊肿不是很大，一般情况较好，或不想手术者，可通过急诊观察、输液、预防感染等治疗，根据病情能否缓解决定是否需要进一步手术。对于症状较重、生命体征不稳定者，确诊后应立即手术，因为囊肿液流出可引起盆腔粘连、不孕或异位子宫内膜再播散和种植。
(2)年轻不孕者在彻底冲洗溢入盆腔的囊液后，应做膀胱切除术，尽可能保留正常的卵巢组织，有助于维持卵巢功能和内分泌功能，也有助于增加日后怀孕的机会。
(3)原则上，如累及双侧卵巢，应尽可能做囊肿剥除术。如果囊肿与周围组织粘连紧密，容易损伤的器官被强行剥离出来，可在囊腔内涂抹无水酒精，使囊腔内的上皮层坏死，以避免日后复发。术后还是要用药。
(4)对于年龄较大，有孩子，对侧卵巢正常，子宫未受影响者，为避免日后复发，切除患侧阑尾
(6)一般情况下，术后仍宜服用治疗子宫内膜异位症的药物，以防止因病灶未被发现或囊液引起腹腔感染而出现新的播散和种植病灶。
卵巢巧克力囊肿破裂的预防
卵巢巧克力囊肿是一种不易治疗的良性肿瘤。会到处粘，治疗后容易复发。保守手术和药物治疗的效果都不是很理想，根治手术也不适合想生孩子的女性。
更有甚者，卵巢巧克力囊肿会伤害体内组织。一旦影响到卵巢和输卵管的功能，可能会造成不孕，严重时会彻底剥夺女性做母亲的能力。因此，不仅已经患病的女性需要良好的治疗，健康女性也不能忽视卵巢巧克力囊肿破裂的预防。
1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使身体的免疫系统功能正常。
2.注意保暖，避免感冒。
3.经期禁止一切剧烈运动和重体力劳动。
4.如果已经确诊子宫内膜异位症，且卵巢巧克力囊肿大于6cm，一定要注意保持情绪稳定，避免经期或月经期中期过度劳累。一旦囊腔内的张力突然升高，囊壁破裂，导致急腹症。
5.尽量避免人工流产和刮宫，做好计划生育。
6.经期好好照顾自己，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌变化。
7.女生在青春期要避免受到惊吓，以免造成闭经和溢出。
8.女性在月经期间必须禁止性生活。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。