急性盆腔炎的症状严重吗?
盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多发生在有月经、性生活活跃的女性。炎症出现在一个部位,甚至几个部位,其中以输卵管炎、子宫内膜炎等最为常见。急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、急性盆腔结缔组织、急性盆腔腹膜炎都属于急性盆腔炎。如果不治疗,急性盆腔炎会引起弥漫性腹膜炎、感染性休克和败血症,会危及生命。如果急性期没有完全治愈,可转为慢性盆腔炎,可能导致不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛。因此,急性盆腔炎应积极治疗。那么,急性盆腔炎是怎么引起的呢?
1.妇科手术导致盆腔感染。
2.淋病、衣原体和细菌引起的下生殖道感染。
3.经期不注意卫生或生活不健康就是致病菌进入子宫腔引起炎症。
4.传染性性病、多性伴侣、过早性生活、不规律性交等都可能导致盆腔炎。
5.邻近器官的炎症直接扩散,如阑尾炎、腹膜炎,主要是大肠杆菌。
6.慢性盆腔炎急性发作。
7.宫内节育器也会引起盆腔炎。
急性盆腔炎的临床表现
急性盆腔炎因感染程度和范围不同,病原体不同,临床表现也不同。
1.急性盆腔炎时可出现下腹痛、发热,严重者可出现头痛、寒战、食欲不振、高热等症状。
2.经期开始会导致月经量增加,经期延长,平时白带增多。
3.如果有腹膜炎患者,会出现恶心、腹泻、腹胀、呕吐等症状。如果形成囊肿,小腹会有包块,腰部酸痛。如果肿块在前面,会导致排尿困难,尿频,尿急。
4.淋球菌感染通常在48小时内引起高烧和阴道有脓性分泌物。厌氧菌引起的感染会引起肥胖的发作,患者年龄较大,一般为30岁以上的女性。衣原体感染,高热不明显,主要是轻度下腹痛和不规则阴道出血。如果患者有急性病、心率加快、腹胀、体温升高、小腹压痛等。他们应立即就医。
急性盆腔炎的检查
妇科检查要注意。如果出现以上症状,应该做哪些检查?
1.分泌物直接涂片
取阴道分泌物或宫颈管分泌物,或腹腔液,直接做薄层涂片,用亚甲蓝或革兰氏染色。如果白细胞中可见革兰氏阴性双球菌,则诊断结果为淋病感染。衣原体在显微镜下可被荧光素单克隆抗体染色,显微镜下呈星形闪烁的荧光斑点为阳性。
2.病原体培养
同样,取阴道分泌物或宫颈管分泌物,或腹腔液,30秒内将标本接种于培养基上,35培养48小时,进行细菌鉴定。目前,传统的衣原体检测方法已被新的衣原体酶检测所取代,沙眼衣原体抗原的检测也可用哺乳动物细胞培养。这种方法是酶联免疫测定法。平均敏感性为89.5%,特异性为98.4%。
3.后穹窿穿刺术
后穹窿穿刺是最常用的诊断方法之一。通过穿刺,子宫直肠窝内容物,如腹腔液、脓性分泌物、脓液等,可进一步明确诊断。
4.超声波检查
主要是b超和摄影,这项技术对脓肿有85%的准确率。但轻度盆腔炎很难被b超发现。
5.腹腔镜检查
盆腔炎及其他急腹症患者可进行腹腔镜检查。腹腔镜可以明确诊断盆腔炎的程度。
6.男性伴侣的检查
取男伴的尿道分泌物做涂片染色,如果呈阳性,将是有力的证据。男性伴侣的治疗会减少盆腔炎的复发。
急性盆腔炎的诊断
根据症状、病史、体征初步诊断。此外,还需要进行必要的检查,如尿常规、血常规、白带等。同时具备以下三项可诊断为急性盆腔炎:
1.下腹压痛伴或不伴反跳痛;
2.宫颈、子宫提痛或摇摆痛;
3.配饰有温柔。
4.鉴别诊断包括盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症和卵巢肿瘤。
特异性诊断可采用以下标准:革兰氏染色涂片阳性、沙眼衣原体阳性、宫颈分泌物培养。病人体温超过38;后穹窿穿刺可抽出脓液;b超检查显示盆腔脓肿或肿块。
急性输卵管炎临床诊断容易出现误诊,腹腔镜检查可提高确诊率。腹腔镜的诊断标准包括以下三个方面:输卵管表面充血;输卵管伞状端有脓性渗出物;输卵管壁水肿。
如果确诊为急性盆腔炎,需要明确感染的致病菌。除了检查致病菌外,还可以根据患者的病史、体征、临床症状等特点进行初步判断。
急性盆腔炎的治疗
急性盆腔炎有以下药物治疗:
1.药物治疗。抗生素是急性盆腔炎的主要治疗方法。静脉输液、口服药物、肌肉注射等方式均有使用。应使用广谱抗生素联合药物,注意疗程充足,治疗彻底。中医也可以用来治疗。
2.手术治疗,肿块或输卵管卵巢囊肿可选择手术治疗;反复发作引起的炎症要手术治疗。手术应以彻底治愈为原则,避免重复,可根据患者生育要求进行阑尾切除术。有生育要求的女性要保留卵巢功能。其中慢性盆腔炎单一治疗效果较差,应采用综合治疗。
3.理疗,良性刺激可以促进盆腔血液循环。改善新陈代谢,有利于炎症的吸收和消退。世界上也有中医治疗。
4.心理治疗,尽量解除患者的思想顾虑,患者自身也要坚定治疗信心,锻炼身体,加强营养,提高自身抵抗力。
一定要重视盆腔炎,早预防早治疗。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。