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Q1：依他尼酸和庆大霉素哪个耳毒性大？
依那西酸毒性很强。服用依那美酸后耳聋是由于药物的耳毒性。因此，服药时应谨慎遵医嘱，不可盲目增加剂量，注意安全用药。
Q2：哪些药物具有耳毒性？
耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经(听神经)的药物，中毒症状为头晕、不平衡、耳鸣、耳聋等。利尿剂主要有呋塞米、布美他尼和衣康酸。依他尼酸具有较强的耳源性毒性，目前临床应用较少。可产生剂量依赖性和可逆性耳毒性，使用较大剂量时常发生耳损伤。氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要包括新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小诺米星、大观霉素等。这些药物的一般急性耳毒性是可逆的，但大多数慢性损伤是不可逆的。水杨酸和非甾体抗炎药水杨酸盐主要包括阿司匹林、水杨酸钠、赖氨酸阿司匹林等。可产生剂量依赖性和可逆性耳毒性。耳鸣通常伴随或发生在听力损失之前，听力损失通常是双侧的。停药后几天内听力可以恢复。非甾体抗炎药引起耳毒性的机制是多因素的，其中以内耳和第八脑神经的生化和电生理改变、耳蜗血流量减少、导致组织缺血、改变感觉细胞功能为主要因素。较高的血清药物浓度是耳毒性的主要因素，高龄、低白蛋白血症或尿毒症患者的风险更高。抗疟药奎宁、氯喹和乙酰嘧啶都有耳毒性。长期大量使用抗疟药会导致不可逆的听力损失。奎宁和氯喹都可以通过胎盘引起胎儿耳聋，在孕早期危害更大，孕妇禁用。局麻药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等药物可通过圆窗膜直接渗入内耳产生毒性作用。其机制可能与抑制钠通道、释放递质和改变膜表面电荷有关。
Q3：庆大霉素和硫酸庆大霉素区别
这两种药是同类药品但同时这两种药的做用时间差是不同的所以你必须在医生的指导下用如果是口服用药这是必需的你现在是肠胃不好所以必须及时治疗用两种药是对的但用量不能过大要有时间差 硫酸庆大霉素【作用与用途】本品为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用。对绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎 临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌和其它敏感菌所引起的败血症、呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染及菌痢等疾患。 【副作用】1 与卡那霉素相似，对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小，主要表现为头昏、眩晕及耳鸣等。对肾功能不全或儿童更应注意毒性反应，严重者可导致听力减退甚至耳聋。 2 由于本品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大剂量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生。 庆大霉素：功能主治：对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。近年来，由于本品的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，绿脓杆菌、克雷白杆菌和沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌对本品的耐药率甚高。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌,奇异变形杆菌,绿脓杆菌等G－菌作用较强。适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）、李斯特菌病。 药物相互作用：1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用,可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用,可加重神经肌肉阻滞作用。 2.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等合用或先后连续应用,可增加耳毒性与肾毒性的可能性。 3.与头孢噻吩合用可能增加肾毒性。 4.与多粘菌素类合用或先后连续应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。 5.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用,以免加重肾毒性或耳毒性。
Q4：庆大霉素的药理毒理
Q5：庆大霉素 与 妥布霉素 的区别
硫酸庆大霉素是庆大霉素C1、C1a、C2的混合硫酸盐，分子式为C21H43N5O7。庆大霉素可与细菌核糖体30S亚基的16S rRNA结合，干扰甲酰甲硫氨酰tRNA与30SrRNA的连接，阻断细菌蛋白质的合成。庆大霉素主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。副作用：耳毒性，可导致听神经和前庭功能受损。庆大霉素具有较强的肾毒性，可抑制肾细胞内蛋白质的合成，导致肾功能衰竭。妥布霉素的分子结构为O-3-氨基-3-脱氧--O-吡喃葡萄糖基-(16)-O-[2，6-二氨基-2，3，6-二脱氧--D-核-吡喃葡萄糖基-(14)]-2-脱氧-。分子式为C18H37N5O9。妥布霉素能结合细菌核糖体30S和50S的结合位置，阻碍70S复合体的形成，阻止mRNA翻译成蛋白质，导致细胞死亡。妥布霉素的抗菌谱和抗菌活性与庆大霉素基本相同，但对铜绿假单胞菌的抗菌活性是庆大霉素的2 ~ 4倍，对沙雷氏菌的抗菌活性较弱。不良反应与庆大霉素相似，偶见贫血、粒细胞减少、血小板减少、肝功能异常。
Q6：哪些药物可导致突发性耳聋？
1.以庆大霉素为代表的氨基糖苷类抗生素几乎所有的氨基糖苷类药物都有耳毒性。氨基糖苷类药物耳蜗毒性的相对顺序为庆大霉素妥布霉素阿米卡星新霉素。建议在真正需要此类药物时，每两周检查一次耳毒性的临床症状。2.特殊用途抗生素：万古霉素万古霉素只有在感染特别严重，有肾毒性和耳毒性时才会使用。说明书提示，如果头晕、耳鸣、听力下降等。发生时，可能有第八脑神经损伤，需要进行听力检查。3.化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、氮芥等抗肿瘤化疗药物具有耳毒性，其中以顺铂毒性最大。不能有效预防，只能定期检查。4.据报道，其他可能损害听力的药物，如四环素、红霉素、大剂量阿司匹林或非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚和布洛芬，也有耳毒性。此外，奎宁、氯喹等抗疟药物，呋塞米、衣康酸、可卡因等利尿剂，以及铅、汞等一些重金属，都会引起听力下降。一些抗高血压药物如卡维地洛、雷米普利和索他洛尔，精神系统药物如丙戊酸和舍曲林也有关于听力障碍的文献报道。