有问题就有答案
Q1：肾动脉狭窄做球囊扩张好还是支架好？
想明确必须做造影，就是放置架也是在造影的前提下。装支架的好处在于改善肾动脉血流动力学，如果你是因为肾动脉狭窄造成的高血压，能得到改善。坏处可能就是失败啊，支架内狭窄啊，啊，血管瘤啊等。但是要根据造影的情况，明确是不是真的需要放置支架，如你所说70%是个坎。
Q2：肾动脉狭窄在上海瑞金医院做DSA介入费用
Q3：肾动脉狭窄的治疗
Q4：ACEI 为什么不用于肾动脉狭窄狭窄？
不能用于严重肾动脉狭窄，但可用于肾功能不全分析：如果双侧肾动脉窦严重狭窄，通过肾小球的血流量肯定会减少。为了维持稳定的肾血流灌注，需要增加肾动脉压力来维持，而血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张输入小动脉和输出小动脉，降低肾动脉压力，使原本作为补偿的肾动脉压力无法维持，必然导致肾血流灌注下降，导致肾功能下降。
Q5：肾动脉狭窄的检查
1.筛选检查筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。2.实验室检查部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。3.多普勒超声技术用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。4.磁共振成像（MRI）和CT扫描近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。5.核素肾血流图检查用于检测肾脏分肾功能，评估肾功能受损情况，为治疗肾动脉狭窄提供依据，也是术后随访的重要指标。6.卡托普利-肾素激发试验正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄患者中尤为突出，口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。7.卡托普利-放射性核素肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用，有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率。使用转换酶抑制剂（如卡托普利）抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率。在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上。
Q6：肾动脉狭窄为什么不能用ACEI
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。 血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压。ACEI使血管紧张素Ⅱ的生成减少，由此舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾率过滤下降和肾功能下降。而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少，运用ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症。