有问题就有答案
Q1:我是退休职工在门诊看病,医保卡上的钱用完了,怎样报销?
Q2:医保卡的钱用完了'找谁解决,'我是退休老人
没人给你解决,下个月才分配使用。如果用完了,会有人解决,所以不要每个月拨5%的基本养老金。医保基金过几天就崩了,你不用再分配了。
Q3:医保卡里的钱用完了,对以后退休金有影响吗?
在没有丝毫影响的情况下,医保卡里的钱是给我们正常使用的,只要我们用于个人购药和自己的购买号,绝对没有问题。只要没有这种恶意套现的行为,就不会对我们的养老金造成影响。因为医保卡的本质是我们的一种社会保障,也就是所谓的医疗保险。而养老金是另一种保险,叫做这种养老保险。所以,这是两种不同的制度,对我们的养老金没有影响。
Q4:医保卡里面钱用完了还可以报销吗?
医保卡里的钱用完了,可以报销。具体报销比例由当地社保局规定。医保诊疗费用报销金额在出院结算时直接从总额中扣除,而不是打卡,报销后个人自费部分。以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第25条规定,统筹基金主要用于支付住院医疗费用、规定病种门诊医疗费用和重症病种门诊医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和个人承担的住院医疗费用等。个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户应当分别核算,不得挪用。第二十九条超过起付标准且未超过最高支付限额的住院费用,由统筹基金按以下比例支付: (一)在职职工住院的,统筹基金分别支付社区卫生服务机构95%、一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构88%;(2)退休人员住院时,统筹支付资金比例为:社区卫生服务机构97%,一级医疗机构97%,二级医疗机构95%,三级医疗机构93%。统筹基金年度最高支付限额为15万元。自然年度基金累计支付达到最高支付限额后,超过最高限额的医疗费用由职工商业补充医疗保险支付,具体办法按现行规定执行。延伸数据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,超出支付范围的其他费用不得由统筹基金支付。第四十一条参保人员在定点医疗机构使用个人账户支付的医疗费用办理社保卡结算。社会保险经办机构应当将个人账户实际发生的医疗费用向定点医疗机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用由个人承担,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付、核算和结算。社会保险经办机构定期与定点医疗机构结算医疗费用,并预留一定比例的质量保证金。质量保证书根据年度服务质量评估结果予以退还。参考来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法。
Q5:我是退休教师。医保卡的钱用完了,今后看病买药怎么报销?
使用社保卡中拨付的医疗费用余额,本身不是医保报销。医疗保险报销除住院医疗保险外不报销,钱用完下个月转。
Q6:医保卡里钱用完了以后看病要全自费了吗?
不,以后可以报销。以广州为例,根据《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》第33条规定,参保人员在结清医疗费用后,应及时到当地医保经办机构办理零星医疗费用报销手续。超过一年未办理零星医疗费用报销手续的,社会医疗保险基金不予支付,但不可抗力或法律纠纷等特殊情况除外。医疗保险经办机构向参保人员申报符合规定的基本医疗费用,按规定审核后,应当由社会医疗保险基金支付的医疗费用,在30个工作日内拨付给参保人员,原则上通过社保卡服务银行拨付到参保人员社会医疗保险凭证的个人银行结算账户。延伸数据:社会医疗保险对医疗的相关要求规定:1。社会医疗保险基金不支付被保险人在非定点医疗机构就医、购买药品和其他规定物品发生的费用;但在非定点医疗机构,符合要求的急诊、住院医疗费用由社会医疗保险基金支付。2、定点医疗机构应根据诊疗标准和指南以及参保人员的病情,为参保人员办理就诊、入院手续,参保人员应当配合并遵守医院规定。住院符合出院标准且未按规定出院的,经定点医疗机构医嘱后次日起发生的费用,由社会医疗保险统筹基金支付。参考来源:广东省人民政府-广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》的通知。